Rendimiento diagnóstico de la PET/TC con [11C]colina en la evaluación preoperatoria del hiperparatiroidismo primario

El hiperparatiroidismo primario (HPT) se ubica como el tercer trastorno endocrino más común, caracterizado por una secreción excesiva de parathormona (PTH), una hormona crucial para regular el metabolismo del calcio y el fósforo en el cuerpo [1]. La única cura para el HPT es la extirpación quirúrgica del tejido paratiroideo hiperfuncionante, tanto en entornos sintomáticos como asintomáticos. Con el avance de las técnicas de imagen médica preoperatoria, se ha producido un cambio de paradigma en el abordaje quirúrgico de esta patología, evolucionando de una exploración cervical bilateral hospitalaria a un procedimiento mínimamente invasivo ambulatorio, que ha demostrado ser superior en resultados [2]. Debido al pequeño tamaño de las glándulas, la visualización y localización preoperatorias son obligatorias para el cirujano. Se han investigado varios métodos de imagen para identificar glándulas paratiroides hiperfuncionantes, incluidas técnicas morfológicas, funcionales e híbridas, sin un acuerdo claro sobre el enfoque de imagen óptimo. Las modalidades de localización preoperatoria disponibles son la ecografía; gammagrafía de paratiroides con tecnecio [99mTc]Tc sestamibi (MIBI), tomografía computarizada multifase multidetector 4D (4DCT); imágenes por resonancia magnética; y recientemente, tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/CT) utilizando radiotrazadores marcados con 11C y 18F [3]. Si bien la ecografía y la gammagrafía con [99mTc]Tc-MIBI se han utilizado durante mucho tiempo para diagnosticar y controlar a los pacientes con HPT, pueden dar lugar a numerosos resultados falsos negativos y, por tanto, requerir exámenes adicionales. La PET/TC con colina está reemplazando constantemente a las imágenes convencionales en muchos centros, lo que permite para la localización de adenomas en tres cuartas partes de los pacientes con exámenes de imagen previos negativos, pero todavía se considera un método relativamente nuevo [4]. La PET/TC con [11C]C-colina ([11C]CH) está ganando terreno gradualmente como método fiable para localizar HPT preoperatoriamente, debido a su rápida captación en el tejido paratiroideo hiperfuncionante, un tiempo de adquisición más corto y una menor exposición a la radiación en comparación con otros métodos de medicina nuclear. investigaciones y métodos convencionales [5, 6]. Se ha sugerido que la PET/CT con [11C]CH es superior en el rendimiento diagnóstico, en comparación con otros métodos de imagen, alcanzando sensibilidades de hasta el 98,9% [7]. El objetivo de nuestro estudio retrospectivo de un solo centro es evaluar el rendimiento diagnóstico y la Acuerdo interobservador de [11C]CH PET/CT para la detección preoperatoria de adenomas paratiroideos en pacientes con sospecha de HPT primario.