Skuteczność diagnostyczna PET/CT [11C]choliny w przedoperacyjnej ocenie pierwotnej nadczynności przytarczyc

Pierwotna nadczynność przytarczyc (HPT) jest trzecim pod względem częstości występowania schorzeniem endokrynologicznym, charakteryzującym się nadmiernym wydzielaniem parathormonu (PTH), hormonu kluczowego dla regulacji metabolizmu wapnia i fosforu w organizmie [1]. Jedynym lekarstwem na HPT jest chirurgiczne usunięcie nadczynności tkanki przytarczyc, zarówno w przebiegu objawowym, jak i bezobjawowym. Wraz z postępem przedoperacyjnych technik obrazowania medycznego nastąpiła zmiana paradygmatu w podejściu chirurgicznym do tego schorzenia i ewoluowała od szpitalnej obustronnej eksploracji szyjki macicy do ambulatoryjnej procedury minimalnie inwazyjnej, która okazała się lepsza pod względem wyników [2]. Ze względu na niewielki rozmiar gruczołów przedoperacyjna wizualizacja i lokalizacja są dla chirurga obowiązkowe. Opracowano kilka metod obrazowania w celu identyfikacji nadczynności przytarczyc, w tym techniki morfologiczne, funkcjonalne i hybrydowe, ale nie osiągnięto jednoznacznej zgody co do optymalnego podejścia do obrazowania. Dostępne metody lokalizacji przedoperacyjnej to ultrasonografia; scyntygrafia przytarczyc przy użyciu technetu [99mTc]Tc sestamibi (MIBI), wielofazowa wielodetektorowa tomografia komputerowa 4D (4DCT); rezonans magnetyczny; a ostatnio pozytonowa tomografia emisyjna/tomografia komputerowa (PET/CT) z wykorzystaniem radioznaczników znakowanych 11C i 18F [3]. Choć ultrasonografia i scyntygrafia [99mTc]Tc-MIBI są od dawna stosowane w diagnostyce i monitorowaniu pacjentów z HPT, mogą prowadzić do wielu fałszywie ujemnych wyników i w związku z tym wymagać dodatkowych badań. Cholinowa PET/CT stopniowo zastępuje w wielu ośrodkach konwencjonalne obrazowanie, umożliwiając do lokalizacji gruczolaków u trzech czwartych pacjentów z negatywnymi wynikami wcześniejszych badań obrazowych, jednak nadal uważa się ją za metodę stosunkowo nową [4]. [11C]Ccholina ([11C]CH) PET/CT stopniowo zyskuje na popularności jako niezawodna metoda lokalizacji HPT przedoperacyjnie, ze względu na jej szybki wychwyt przez nadczynną tkankę przytarczyc, krótszy czas akwizycji i mniejsze narażenie na promieniowanie w porównaniu z innymi metodami medycyny nuklearnej badań i metod konwencjonalnych [5, 6]. Sugeruje się, że [11C]CH PET/CT ma lepszą skuteczność diagnostyczną w porównaniu z innymi metodami obrazowania, osiągając czułość do 98,9% [7]. Celem naszego retrospektywnego badania przeprowadzonego w jednym ośrodku jest ocena wyników diagnostycznych i porozumienie między obserwatorami dotyczące [11C]CH PET/CT dotyczącego przedoperacyjnego wykrywania gruczolaków przytarczyc u pacjentów z podejrzeniem pierwotnej nadczynności przytarczyc.