Desempenho diagnóstico de [11C] PET/CT de colina na avaliação pré-operatória de hiperparatireoidismo primário

O hiperparatireoidismo primário (HPT) é classificado como o terceiro distúrbio endócrino mais comum, caracterizado pela secreção excessiva de paratormônio (PTH), um hormônio crucial para regular o metabolismo do cálcio e do fósforo no corpo [1]. A única cura para o HPT é a remoção cirúrgica do tecido hiperfuncionante da paratireoide, tanto em situações sintomáticas quanto assintomáticas. Com o avanço das técnicas de imagem médica pré-operatória, ocorreu uma mudança de paradigma na abordagem cirúrgica desta condição, evoluindo de uma exploração cervical bilateral hospitalar para um procedimento minimamente invasivo ambulatorial, que provou ser superior em resultados [2]. Devido ao pequeno tamanho das glândulas, a visualização e localização pré-operatória são obrigatórias para o cirurgião. Vários métodos de imagem têm sido pesquisados ​​para identificar glândulas paratireoides hiperfuncionantes, incluindo técnicas morfológicas, funcionais e híbridas, sem um acordo claro sobre a abordagem de imagem ideal. As modalidades de localização pré-operatória disponíveis são ultrassonografia; cintilografia de paratireoide com tecnécio [99mTc]Tc sestamibi (MIBI), tomografia computadorizada multifásica multidetector 4D (4DCT); ressonância magnética; e recentemente, tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT) usando radiotraçadores marcados com 11C e 18F [3]. Embora a ultrassonografia e a cintilografia com [99mTc]Tc-MIBI sejam usadas há muito tempo para diagnosticar e monitorar pacientes com HPT, elas podem levar a vários resultados falsos negativos e, portanto, exigir exames adicionais. A PET/CT com colina está substituindo constantemente a imagem convencional em muitos centros, permitindo para a localização de adenomas em três quartos dos pacientes com exames de imagem prévios negativos, mas ainda é considerado um método relativamente novo [4]. [11C]C-Colina ([11C]CH) PET/CT está gradualmente ganhando terreno como um método confiável de localização de HPT no pré-operatório, devido à sua rápida absorção no tecido da paratireoide hiperfuncionante, menor tempo de aquisição e menor exposição à radiação em comparação com outras medicinas nucleares investigações e métodos convencionais [5, 6]. Foi sugerido que [11C]CH PET/CT é superior no desempenho diagnóstico, em comparação com outros métodos de imagem, atingindo sensibilidades de até 98,9% [7]. O objetivo do nosso estudo retrospectivo e de centro único é avaliar o desempenho diagnóstico e o concordância interobservador de [11C]CH PET/CT para a detecção pré-operatória de adenomas de paratireóide em pacientes com suspeita de HPT primário.