[11C]koliini PET/CT:n diagnostinen suorituskyky primaarisen hyperparatyreoosin preoperatiivisessa arvioinnissa

Primaarinen hyperparatyreoosi (HPT) on kolmanneksi yleisin endokriiniset häiriöt, joille on ominaista liiallinen parathormonin (PTH) eritys, hormoni, joka on ratkaisevan tärkeä kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan säätelyssä kehossa [1]. Ainoa parannuskeino HPT:hen on liikatoimintaisen lisäkilpirauhaskudoksen kirurginen poistaminen sekä oireellisissa että oireettomissa olosuhteissa. Preoperatiivisten lääketieteellisten kuvantamistekniikoiden edistymisen myötä tämän tilan kirurgisessa lähestymistavassa on tapahtunut paradigman muutos, joka on kehittynyt laitoshoidosta kahdenvälisestä kohdunkaulan tutkimuksesta avohoitoon, minimaalisesti invasiiviseen toimenpiteeseen, joka on osoittautunut paremmaksi tulokseksi [2]. Rauhasten pienen koon vuoksi leikkausta edeltävä visualisointi ja paikantaminen ovat pakollisia kirurgille. Hypertoimivien lisäkilpirauhasten tunnistamiseen on tutkittu useita kuvantamismenetelmiä, mukaan lukien morfologiset, toiminnalliset ja hybriditekniikat, ilman selvää yksimielisyyttä optimaalisesta kuvantamismenetelmästä. Käytettävissä olevat preoperatiiviset lokalisointimenetelmät ovat ultraääni; lisäkilpirauhasen scintigrafia käyttäen teknetium [99mTc]Tc sestamibia (MIBI), monivaiheista monidetektori 4D-tietokonetomografiaa (4DCT); magneettikuvaus; ja hiljattain positroniemissiotomografia/tietokonetomografia (PET/CT) käyttäen 11C- ja 18F-leimattuja radiomerkkiaineita [3]. Vaikka ultraääntä ja [99mTc]Tc-MIBI-skintigrafiaa on käytetty pitkään HPT-potilaiden diagnosoimiseen ja seurantaan, ne voivat johtaa lukuisiin vääriin negatiivisiin tuloksiin ja vaatia siksi lisätutkimuksia. Koliini-PET/CT on jatkuvasti korvaamassa tavanomaista kuvantamista monissa keskuksissa, mikä mahdollistaa adenoomien paikantamiseen kolmella neljäsosalla potilaista, joilla aiemmat kuvantamistutkimukset ovat negatiiviset, mutta sitä pidetään edelleen suhteellisen uutena menetelmänä [4]. [11C]C-koliini ([11C]CH) PET/CT on vähitellen saamassa jalansijaa luotettavana menetelmänä HPT:n paikantamiseen ennen leikkausta, koska se imeytyy nopeasti liikatoimintaan lisäkilpirauhaskudokseksi, lyhyemmän tunnistusajan ja pienemmän säteilyaltistuksen verrattuna muihin isotooppilääketieteisiin. tutkimukset ja tavanomaiset menetelmät [5, 6]. [11C]CH PET/CT:n on ehdotettu olevan parempi diagnostisissa suorituskyvyissä verrattuna muihin kuvantamismenetelmiin, saavuttaen jopa 98,9 %:n herkkyyden [7]. Retrospektiivisen yhden keskuksen tutkimuksemme tavoitteena on arvioida diagnostisia suorituskykyjä ja [11C]CH PET/CT:n tarkkailijoiden välinen sopimus lisäkilpirauhasen adenoomien havaitsemiseksi ennen leikkausta potilailla, joilla epäillään primaarista HPT:tä.