Diagnostische Leistung von [11C]Cholin-PET/CT bei der präoperativen Beurteilung des primären Hyperparathyreoidismus

Der primäre Hyperparathyreoidismus (HPT) ist die dritthäufigste endokrine Störung, die durch eine übermäßige Sekretion von Parathormon (PTH) gekennzeichnet ist, einem Hormon, das für die Regulierung des Kalzium- und Phosphorstoffwechsels im Körper von entscheidender Bedeutung ist [1]. Die einzige Heilung für HPT ist die chirurgische Entfernung des überfunktionierenden Nebenschilddrüsengewebes, sowohl bei symptomatischen als auch bei asymptomatischen Situationen. Mit der Weiterentwicklung der präoperativen medizinischen Bildgebungstechniken hat ein Paradigmenwechsel im chirurgischen Ansatz dieser Erkrankung stattgefunden, der sich von einer stationären bilateralen Untersuchung des Gebärmutterhalses zu einem ambulanten minimalinvasiven Eingriff entwickelt hat, der sich im Ergebnis als überlegen erwiesen hat [2]. Aufgrund der geringen Größe der Drüsen ist eine präoperative Visualisierung und Lokalisierung für den Chirurgen zwingend erforderlich. Zur Identifizierung überfunktionierender Nebenschilddrüsen wurden mehrere bildgebende Verfahren untersucht, darunter morphologische, funktionelle und hybride Techniken, ohne dass es eine eindeutige Einigung über den optimalen bildgebenden Ansatz gab. Die verfügbaren präoperativen Lokalisierungsmodalitäten sind Ultraschall; Nebenschilddrüsenszintigraphie mittels Technetium [99mTc]Tc-Sestamibi (MIBI), mehrphasige Multidetektor-4D-Computertomographie (4DCT); Magnetresonanztomographie; und neuerdings Positronenemissionstomographie/Computertomographie (PET/CT) unter Verwendung von 11C- und 18F-markierten Radiotracern [3]. Während Ultraschall und [99mTc]Tc-MIBI-Szintigraphie seit langem zur Diagnose und Überwachung von Patienten mit HPT eingesetzt werden, können sie zu zahlreichen falsch negativen Ergebnissen führen und erfordern daher zusätzliche Untersuchungen. Cholin-PET/CT ersetzt in vielen Zentren kontinuierlich die konventionelle Bildgebung und ermöglicht so zur Lokalisation von Adenomen bei drei Viertel der Patienten mit negativen bildgebenden Voruntersuchungen, gilt aber noch als relativ neue Methode [4]. [11C]C-Cholin ([11C]CH) PET/CT gewinnt aufgrund seiner schnellen Aufnahme in überfunktionierendem Nebenschilddrüsengewebe, der kürzeren Aufnahmezeit und der geringeren Strahlenbelastung im Vergleich zu anderen nuklearmedizinischen Verfahren zunehmend an Bedeutung als zuverlässige Methode zur präoperativen Lokalisierung von HPT Untersuchungen und konventionelle Methoden [5, 6]. Es wurde vermutet, dass die [11C]CH-PET/CT im Vergleich zu anderen bildgebenden Verfahren hinsichtlich der diagnostischen Leistung überlegen ist und Empfindlichkeiten von bis zu 98,9 % erreicht [7]. Das Ziel unserer retrospektiven Einzelzentrumsstudie ist die Bewertung der diagnostischen Leistung und der Ergebnisse Inter-Beobachter-Vereinbarung über [11C]CH-PET/CT zur präoperativen Erkennung von Nebenschilddrüsenadenomen bei Patienten mit Verdacht auf primäre HPT.