Prestazioni diagnostiche della [11C]colina PET/CT nella valutazione preoperatoria dell'iperparatiroidismo primario

L’iperparatiroidismo primario (HPT) è il terzo disturbo endocrino più comune, caratterizzato da un’eccessiva secrezione di paratormone (PTH), un ormone cruciale per la regolazione del metabolismo del calcio e del fosforo all’interno del corpo [1]. L’unica cura per l’HPT è la rimozione chirurgica del tessuto paratiroideo iperfunzionante, sia in contesti sintomatici che asintomatici. Con il progresso delle tecniche di imaging medico preoperatorio, si è verificato un cambiamento di paradigma nell’approccio chirurgico di questa condizione, evolvendo da un’esplorazione cervicale bilaterale ospedaliera a una procedura ambulatoriale minimamente invasiva, che si è rivelata superiore in termini di risultati [2]. A causa delle piccole dimensioni delle ghiandole, la visualizzazione e la localizzazione preoperatoria sono obbligatorie per il chirurgo. Sono stati studiati diversi metodi di imaging per identificare le ghiandole paratiroidi iperfunzionanti, comprese tecniche morfologiche, funzionali e ibride, senza un chiaro accordo sull'approccio ottimale per l'imaging. Le modalità di localizzazione preoperatoria disponibili sono l'ecografia; scintigrafia delle paratiroidi con tecnezio [99mTc]Tc sestamibi (MIBI), tomografia computerizzata multifase multirivelatore 4D (4DCT); risonanza magnetica; e recentemente, la tomografia a emissione di positroni/tomografia computerizzata (PET/CT) utilizzando radiotraccianti marcati con 11C e 18F [3]. Sebbene gli ultrasuoni e la scintigrafia con [99mTc]Tc-MIBI siano stati utilizzati a lungo per diagnosticare e monitorare i pazienti con HPT, possono portare a numerosi risultati falsi negativi e pertanto richiedono esami aggiuntivi. La PET/CT con colina sta costantemente sostituendo l'imaging convenzionale in molti centri, consentendo per la localizzazione di adenomi in tre quarti dei pazienti con precedenti esami di imaging negativi, ma è ancora considerato un metodo relativamente nuovo [4]. La PET/CT con [11C]C-colina ([11C]CH) sta gradualmente guadagnando terreno come metodo affidabile per localizzare l'HPT preoperatorio, grazie al suo rapido assorbimento nel tessuto paratiroideo iperfunzionante, al tempo di acquisizione più breve e alla minore esposizione alle radiazioni rispetto ad altri farmaci nucleari indagini e metodi convenzionali [5, 6]. È stato suggerito che la [11C]CH PET/CT sia superiore nelle prestazioni diagnostiche, rispetto ad altri metodi di imaging, raggiungendo sensibilità fino al 98,9% [7]. Lo scopo del nostro studio retrospettivo, condotto in un singolo centro è quello di valutare le prestazioni diagnostiche e la accordo tra osservatori di [11C]CH PET/CT per l'individuazione preoperatoria di adenomi paratiroidei in pazienti con sospetto HPT primario.