Stimulateur vagal pour réduire l'utilisation de la sonde nasogastrique

La chirurgie abdominale, laparoscopique ou ouverte, est fréquemment pratiquée à l'hôpital UPMC Shadyside. L’une des complications les plus fréquentes après une chirurgie abdominale est l’iléus postopératoire. Bien que l'iléus postopératoire puisse être le résultat d'une obstruction ou d'une fuite, dans la plupart des cas, l'iléus postopératoire (POI) est le résultat d'une irritation locale due à une surcharge liquidienne, des opioïdes exogènes, un dysfonctionnement neurohormonal, un étirement gastro-intestinal, un saignement local et une inflammation. Le POI dure généralement entre 2 et 7 jours. Dans la plupart des cas, une sonde nasogastrique (sonde NG) est utilisée pour soulager cette pression gastrique jusqu'à la résolution du POI. La mise en place d'un air NG peut entraîner un traumatisme local, des saignements et des douleurs. La douleur représente une plainte majeure parmi les personnes souffrant de POI, contribuant souvent à des séjours prolongés à l'hôpital.

Il est bien établi que la fonction biliaire est modulée par le nerf vagal. Par conséquent, une stimulation vagale non invasive administrée en postopératoire peut faciliter la résolution des POI, accélérer le retour à la fonction biliaire et raccourcir la durée du séjour à l'hôpital après une chirurgie abdominale majeure. De manière anecdotique, il a été démontré que l’utilisation d’un stimulateur du nerf vagal évite la mise en place d’un tube NG.

Dans la plupart des cas, l'iléus postopératoire est considéré comme une complication bénigne et réversible qui survient chez 10 à 30 % des patients après une chirurgie abdominale. Le recours à l'anesthésie, l'utilisation d'opioïdes et d'anti-inflammatoires, l'hypokaliémie, l'inflammation locale, l'hématome local, peuvent tous contribuer au développement d'un POI, et son traitement nécessite souvent la pose d'une sonde NG. La mise en place d'une sonde NG n'est pas toujours efficace si elle est mal positionnée et est associée à un traumatisme local, un mauvais placement de la sonde NG, une douleur prolongée et un séjour à l'hôpital. C'est toujours très inconfortable pour le patient. La motilité gastro-intestinale étant régulée par le nerf vagal, l'utilisation d'un stimulateur non invasif du nerf vagal peut représenter une technique intéressante pour réduire la fréquence de ces complications liées à l'utilisation d'une sonde nasogastrique, notamment les traumatismes locaux, les mauvais placements et les douleurs au niveau du nerf vagal. insertion et douleur constante tant que la sonde NG reste en place.