Stymulator nerwu błędnego ograniczający użycie zgłębnika nosowo-żołądkowego

W szpitalu UPMC Shadyside często przeprowadza się operacje jamy brzusznej, laparoskopowe lub otwarte. Jednym z najczęstszych powikłań po operacjach jamy brzusznej jest pooperacyjna niedrożność jelit. Chociaż pooperacyjna niedrożność jelit może być wynikiem niedrożności lub wycieku, w większości przypadków pooperacyjna niedrożność jelit (POI) jest wynikiem miejscowego podrażnienia spowodowanego przeciążeniem płynami, egzogennymi opioidami, dysfunkcją neurohormonalną, rozciągnięciem przewodu pokarmowego, miejscowym krwawieniem i stanem zapalnym. POI trwa zwykle od 2 do 7 dni. W większości przypadków stosuje się sondę nosowo-żołądkową (NG) w celu zmniejszenia ciśnienia w żołądku do czasu ustąpienia POI. Umieszczenie melodii NG może prowadzić do miejscowego urazu, krwawienia i bólu. Ból stanowi główną skargę wśród osób z POI, często przyczyniając się do przedłużających się pobytów w szpitalu.

Powszechnie wiadomo, że czynność żółci jest modulowana przez nerw błędny. Dlatego nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego zastosowana po operacji może ułatwić ustąpienie POI, przyspieszyć powrót do funkcji żółci i skrócić czas pobytu w szpitalu po poważnej operacji jamy brzusznej. Anegdotycznie wykazano, że zastosowanie stymulatora nerwu błędnego pozwala uniknąć umieszczenia rurki NG.

W większości przypadków pooperacyjną niedrożność jelit uważa się za łagodne i odwracalne powikłanie, które występuje u 10–30% pacjentów po operacji jamy brzusznej. Stosowanie znieczulenia, stosowanie opioidów i leków przeciwzapalnych, hipokaliemia, miejscowy stan zapalny, miejscowy krwiak mogą przyczynić się do rozwoju POI, a jego leczenie często wymaga założenia rurki NG. Umieszczenie rurki NG nie zawsze jest skuteczne, jeśli nie jest ona umieszczona prawidłowo i wiąże się z miejscowym urazem, nieprawidłowym umieszczeniem rurki NG, długotrwałym bólem i pobytem w szpitalu. Zawsze jest to bardzo niewygodne dla pacjenta. Ponieważ motoryka przewodu żołądkowo-jelitowego jest regulowana przez nerw błędny, zastosowanie nieinwazyjnego stymulatora nerwu błędnego może stanowić interesującą technikę zmniejszającą częstość powikłań związanych ze stosowaniem zgłębnika nosowo-żołądkowego, w tym miejscowego urazu, przemieszczenia i bólu w okolicy założenia i ciągły ból, dopóki rurka NG pozostaje na miejscu.