Stimolatore vagale per ridurre l'uso del sondino nasogastrico

La chirurgia addominale, laparoscopica o aperta, viene spesso eseguita presso l'ospedale UPMC Shadyside. Una delle complicanze più frequenti dopo un intervento chirurgico addominale è l’ileo postoperatorio. Sebbene l’ileo postoperatorio possa essere il risultato di un’ostruzione o di una perdita, nella maggior parte dei casi l’ileo postoperatorio (POI) è il risultato di un’irritazione locale dovuta a sovraccarico di liquidi, oppioidi esogeni, disfunzione neuroormonale, stiramento gastrointestinale, sanguinamento locale e infiammazione. Il POI dura solitamente dai 2 ai 7 giorni. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato un sondino nasogastrico (sondino NG) per alleviare la pressione gastrica fino alla risoluzione del POI. Il posizionamento di una melodia NG può portare a traumi locali, sanguinamento e dolore. Il dolore rappresenta una delle principali lamentele tra coloro che soffrono di POI, contribuendo spesso a prolungare la degenza ospedaliera.

È stato accertato che la funzione biliare è modulata dal nervo vagale. Pertanto, una stimolazione vagale non invasiva somministrata nel postoperatorio può facilitare la risoluzione del POI, accelerare il ritorno alla funzione biliare e ridurre la durata della degenza ospedaliera dopo un intervento di chirurgia addominale maggiore. Aneddoticamente, è stato dimostrato che l'uso di uno stimolatore del nervo vago evita il posizionamento di un tubo NG.

Nella maggior parte dei casi, l’ileo postoperatorio è considerato una complicanza benigna e reversibile che si verifica nel 10-30% dei pazienti dopo un intervento chirurgico addominale. L'uso dell'anestesia, l'uso di oppioidi e farmaci antinfiammatori, l'ipokaliemia, l'infiammazione locale, l'ematoma locale, possono tutti contribuire allo sviluppo di un POI e il suo trattamento spesso richiede il posizionamento di un tubo NG. Il posizionamento di un tubo NG non è sempre efficace se non è posizionato correttamente ed è associato a un trauma locale, smarrimento del tubo NG, dolore prolungato e degenza ospedaliera. È sempre molto scomodo per il paziente. Poiché la motilità gastro-intestinale è regolata dal nervo vago, l'uso di uno stimolatore non invasivo del nervo vago può rappresentare una tecnica interessante per ridurre la frequenza di queste complicazioni associate all'uso di un sondino nasogastrico, inclusi traumi locali, spostamento e dolore al collo. inserimento e dolore costante finché il tubo NG rimane in posizione.