Modifications tissulaires après la libération myofasciale thoracique

Objectifs :

L'objectif principal était de déterminer l'efficacité de la libération myofasciale pour modifier les paramètres de tonus musculaire, de raideur et de viscoélasticité. Les objectifs secondaires sont de déterminer l'efficacité d'une simulation pratique légère comme contrôle, étudier les différences de paramètres entre les hommes et les femmes et mesurer la fiabilité de l'utilisation de MyotonPro chez les jeunes adultes.

Critères d'éligibilité :

Les participants doivent être âgés de 18 à 35 ans. Les participants ne doivent pas avoir de blessures actuelles à la colonne thoracique telles que des fractures par compression ou des fusions vertébrales thoraciques antérieures.

Les critères d'exclusion comprenaient une blessure ou une intervention chirurgicale thoracique actuelle ou antérieure, ainsi qu'un IMC inférieur à 30,0. Cette exclusion visait à maintenir la validité de l'étude, étant donné que > 20 mm de graisse sous-cutanée sur le muscle cible fausse les données selon le manuel d'utilisation de MyotonPro.

Les participants devront avoir une épaisseur musculaire cible> 3 mm, ce qui a été atteint car le trapèze était le muscle cible pour l'évaluation.

Les participants signaleront leur taille et leur poids lors de la mesure, et s'ils ne répondent pas aux critères, leurs données seront exclues sans notification.

Conception de l'étude :

Avant le traitement, le muscle trapèze des participants sera marqué et mesuré à deux pouces latéralement au niveau de l'apophyse épineuse T3 à l'aide d'un marqueur sans danger pour la peau. Le tonus musculaire, la raideur et la viscoélasticité seront mesurés avec le MyotonPRO en moyenne cinq mesures continues. Le traitement et l'évaluation myotonométrique seront effectués soit torse nu, soit dans un soutien-gorge de sport en position couchée avec les bras des participants à leurs côtés. Des protocoles de stérilisation seront suivis entre les utilisations et des blouses seront disponibles pour le confort et l'intimité des participants. Le consentement éclairé sera signé à l'arrivée et cinq minutes seront accordées pour l'examen ou les questions.

Les participants seront répartis au hasard et uniformément en groupes de contrôle (n = 30) et de traitement (n = 30) par un randomiseur en ligne. Le groupe de traitement recevra une libération myofasciale directe et indirecte pendant trente secondes chacune, réalisée par le même médecin ostéopathe praticien. Le groupe témoin recevra un léger toucher fictif pendant une minute effectué par un étudiant en médecine. Le protocole tactile fictif s'est avéré être une méthode de contrôle efficace dans des études antérieures.

Protocole de traitement :

Les participants sont allongés sur la table. L'opérateur se tient du côté de l'œil dominant de la table et palpe bilatéralement la colonne thoracique, en particulier à deux pouces latéralement au niveau de T3, pour évaluer le muscle trapèze.

Cet emplacement sera marqué pour des tests précis avant et après le traitement et palpé pour la direction préférée des tissus myofasciaux.

La technique consiste à placer le tissu dans ses barrières de restriction pour une libération myofasciale directe ou à guider le myofascial dans sa préférence pour une libération indirecte.

Les mouchoirs seront empilés dans leur liaison directe pendant 30 secondes, puis dans leur liaison indirecte pendant 30 secondes.

Évaluation post-traitement :

Immédiatement après le protocole de traitement, le tonus musculaire, la raideur et l'élasticité seront réévalués à l'aide du MyotonPro. Cet appareil quantifie objectivement les paramètres musculaires en appuyant une sonde superficielle sur la surface de la peau, produisant une force de 0,6 N et en mesurant le taux d'accélération et de résistance de la sonde. L'appareil corrige automatiquement les erreurs humaines et invalide les mesures si un mouvement excessif est détecté.

Pour des raisons de fiabilité, l'appareil sera utilisé par un seul étudiant en médecine expérimenté dans son utilisation. L'expression « rester aussi détendu que possible » a été utilisée avant chaque mesure, et chaque sujet a été évalué dans la même position couchée. Les données subjectives sur l’amélioration des symptômes n’ont pas été collectées en raison du manque de puissance de cette étude.

Analyse et mesures statistiques :

Un test t apparié sera effectué à l'aide du logiciel statistique informatique JASP 2024 (version 0.19.0) pour comparer les valeurs de tonus musculaire avant et après le traitement au sein de chaque groupe pour les trois variables. Le calcul de la taille de l'échantillon a été effectué à l'aide de G*power V3.1. L'évaluation de la normalité et le test de Wilcoxon signé-rank ont ​​été utilisés lorsque cela était nécessaire. La taille de l'effet a été mesurée et rapportée avec le D de Cohen. Les résultats ont été représentés par des graphiques à barres pour visualiser les changements dans le tonus musculaire, la raideur et la viscoélasticité.

Aveuglant:

Un simple aveugle sera appliqué ; les participants ne connaîtront pas leur groupe de traitement, même si l'équipe d'étude le saura. Les deux groupes recevront des mesures de base MyotonPro, un traitement conçu et une mesure post-traitement. Aucune visite de suivi ou de fin d’étude ne sera requise.