Zmiany tkankowe po rozluźnieniu mięśniowo-powięziowym klatki piersiowej

Cele:

Głównym celem było określenie skuteczności rozluźnienia mięśniowo-powięziowego w zmianie parametrów napięcia mięśniowego, sztywności i wiskoelastyczności. Drugorzędnymi celami są określenie skuteczności lekkiego, praktycznego pozorowanego leku jako kontroli, zbadanie różnic w parametrach między mężczyznami i kobietami oraz zmierzenie wiarygodności stosowania MyotonPro u młodych dorosłych.

Kryteria kwalifikowalności:

Uczestnicy muszą mieć od 18 do 35 lat. Uczestnicy nie powinni mieć aktualnych urazów kręgosłupa piersiowego, takich jak złamania kompresyjne lub wcześniejsze zrosty kręgosłupa piersiowego.

Kryteria wykluczenia obejmowały aktualny lub wcześniejszy uraz klatki piersiowej lub operację, a także BMI poniżej 30,0. Wyłączenie to miało na celu utrzymanie ważności badania, biorąc pod uwagę, że >20 mm tkanki tłuszczowej podskórnej w obrębie docelowego mięśnia zafałszowuje dane zgodnie z instrukcją obsługi MyotonPro.

Od uczestników wymagana będzie docelowa grubość mięśnia > 3 mm, co zostało spełnione, ponieważ docelowym mięśniem do oceny był mięsień czworoboczny.

Uczestnicy będą zgłaszać swój wzrost i wagę podczas pomiaru, a jeśli nie spełnili kryteriów, ich dane zostaną wykluczone bez powiadomienia.

Projekt badania:

Przed leczeniem zostanie oznakowany mięsień czworoboczny uczestników i zmierzony w odległości dwóch cali od poziomu wyrostka kolczystego T3 za pomocą markera bezpiecznego dla skóry. Napięcie mięśni, sztywność i wiskoelastyczność będą mierzone za pomocą MyotonPRO średnio w pięciu ciągłych pomiarach. Leczenie i ocena miotonometryczna zostaną przeprowadzone bez koszulki lub w staniku sportowym, w pozycji na brzuchu, z rękami ułożonymi wzdłuż ciała. Pomiędzy użyciami będą przestrzegane protokoły sterylizacji, a fartuchy będą dostępne dla wygody i prywatności uczestników. Po przybyciu na miejsce zostanie podpisana świadoma zgoda i przeznaczono pięć minut na rozważenie lub zadawanie pytań.

Uczestnicy zostaną losowo i równomiernie podzieleni na grupy kontrolne (n = 30) i grupy terapeutyczne (n = 30) za pomocą randomizatora internetowego. Grupa leczona otrzyma zarówno bezpośrednie, jak i pośrednie rozluźnienie mięśniowo-powięziowe przez trzydzieści sekund każda, wykonywane przez tego samego praktykującego lekarza osteopatę. Grupa kontrolna będzie przez jedną minutę otrzymywała lekki pozorowany dotyk wykonywany przez studenta medycyny. We wcześniejszych badaniach wykazano, że protokół pozorowanego dotyku jest skuteczną metodą kontroli.

Protokół leczenia:

Uczestnicy leżeli na stole. Operator stoi po stronie dominującej oka i dotyka obustronnie odcinka piersiowego kręgosłupa, dokładnie 2 cale w bok od poziomu T3, aby ocenić mięsień czworoboczny.

To miejsce zostanie oznaczone w celu dokładnych testów przed leczeniem i po zabiegu oraz zbadane palpacyjnie pod kątem preferowanego kierunku tkanek mięśniowo-powięziowych.

Technika ta polega na umieszczeniu tkanki w barierach ograniczających w celu bezpośredniego uwolnienia mięśniowo-powięziowego lub naprowadzeniu tkanki mięśniowo-powięziowej na preferowane uwalnianie pośrednie.

Tkanki zostaną ułożone w sposób bezpośredni przez 30 sekund, a następnie pośrednio przez 30 sekund.

Ocena po leczeniu:

Natychmiast po zakończeniu protokołu leczenia napięcie mięśniowe, sztywność i elastyczność zostaną ponownie ocenione za pomocą MyotonPro. To urządzenie obiektywnie określa ilościowo parametry mięśni, dociskając powierzchniową sondę do powierzchni skóry, wytwarzając siłę 0,6 N i mierząc szybkość przyspieszenia i oporu sondy. Urządzenie automatycznie koryguje błąd ludzki i unieważnia pomiary w przypadku wykrycia nadmiernego ruchu.

Aby zapewnić niezawodność, urządzenie będzie obsługiwane przez jednego studenta medycyny, doświadczonego w jego obsłudze. Przed każdym pomiarem używano zwrotu „pozostań tak zrelaksowany, jak to możliwe”, a każdego pacjenta oceniano w tej samej pozycji na brzuchu. Nie zebrano danych dotyczących subiektywnej poprawy objawów ze względu na brak mocy w tym badaniu.

Analiza statystyczna i miary:

Test t dla par zostanie przeprowadzony przy użyciu komputerowego oprogramowania statystycznego JASP 2024 (wersja 0.19.0) w celu porównania wartości napięcia mięśniowego przed i po leczeniu w każdej grupie dla trzech zmiennych. Obliczenia wielkości próbki wykonano przy użyciu G*power V3.1. W razie potrzeby zastosowano ocenę normalności i test rang ze znakiem Wilcoxona. Wielkość efektu mierzono i raportowano za pomocą D Cohena. Wyniki przedstawiono za pomocą wykresów słupkowych w celu wizualizacji zmian w napięciu mięśni, sztywności i lepkosprężystości.

Oślepiający:

Zastosowane zostanie zaślepienie pojedyncze; uczestnicy nie będą świadomi swojej grupy terapeutycznej, chociaż zespół badawczy będzie o tym wiedział. Obie grupy otrzymają podstawowe pomiary MyotonPro, zaprojektowane leczenie i pomiary po leczeniu. Nie będą wymagane żadne wizyty kontrolne ani wizyty na zakończenie badania.