Weefselveranderingen na thoracale myofasciale vrijgave

Doelstellingen:

Het primaire doel was om de werkzaamheid van myofasciale release te bepalen bij het veranderen van de parameters spiertonus, stijfheid en visco-elasticiteit. De secundaire doelstellingen zijn het bepalen van de werkzaamheid van lichte hands-on schijnvertoningen als controle, het bestuderen van de verschillen in parameters tussen mannen en vrouwen, en het meten van de betrouwbaarheid van het gebruik van MyotonPro bij jonge volwassenen.

Geschiktheidscriteria:

Deelnemers moeten tussen de 18 en 35 jaar oud zijn. Deelnemers mogen momenteel geen letsel aan de thoracale wervelkolom hebben, zoals compressiefracturen of eerdere fusies van de thoracale wervelkolom.

Uitsluitingscriteria omvatten actueel of eerder thoracaal letsel of een operatie, evenals een BMI van minder dan 30,0. Deze uitsluiting was bedoeld om de geldigheid van het onderzoek te behouden, aangezien >20 mm onderhuids vet boven de doelspier de gegevens volgens de MyotonPro-gebruikershandleiding vertekend.

Van deelnemers wordt vereist dat ze een doelspierdikte >3 mm hebben, waaraan werd voldaan omdat de trapezius de doelspier was voor beoordeling.

Deelnemers rapporteren tijdens de meting hun lengte en gewicht en als ze niet aan de criteria voldoen, worden hun gegevens zonder kennisgeving uitgesloten.

Studieontwerp:

Vóór de behandeling wordt de trapeziusspier van de deelnemers gemarkeerd en gemeten op vijf centimeter lateraal van het niveau van het processus spinosus T3 met behulp van een huidveilige marker. Spiertonus, stijfheid en visco-elasticiteit worden met de MyotonPRO gemeten in gemiddeld vijf continue metingen. De behandeling en de myotonometrische beoordeling zullen worden uitgevoerd zonder shirt of in een sportbeha in buikligging met de armen van de deelnemers langs hun zijde. Tussen gebruik door zullen sterilisatieprotocollen worden gevolgd, en er zullen jassen beschikbaar zijn voor het comfort en de privacy van de deelnemers. Bij aankomst wordt de geïnformeerde toestemming ondertekend en worden er vijf minuten gegeven voor overweging of vragen.

Deelnemers worden willekeurig en gelijkmatig verdeeld in controlegroepen (n = 30) en behandelingsgroepen (n = 30) door een online randomizer. De behandelgroep krijgt gedurende dertig seconden zowel directe als indirecte myofasciale ontspanning, uitgevoerd door dezelfde praktiserende osteopathische arts. De controlegroep krijgt gedurende één minuut een lichte schijnaanraking, uitgevoerd door een geneeskundestudent. Uit eerdere onderzoeken is gebleken dat het schijnaanraakprotocol een effectieve controlemethode is.

Behandelingsprotocol:

De deelnemers lagen op hun buik op de tafel. De operator staat aan de dominante oogzijde van de tafel en palpeert bilateraal over de thoracale wervelkolom, met name vijf centimeter lateraal ten opzichte van het niveau van T3, om de trapeziusspier te beoordelen.

Deze locatie zal worden gemarkeerd voor nauwkeurig testen vóór en na de behandeling en worden gepalpeerd voor de voorkeursrichting van myofasciale weefsels.

De techniek omvat het plaatsen van weefsel in de restrictiebarrières voor directe myofasciale vrijgave of het leiden van myofasciale naar zijn voorkeur voor indirecte vrijgave.

Weefsels worden gedurende 30 seconden in hun directe binding gestapeld en vervolgens gedurende 30 seconden in indirecte binding.

Beoordeling na de behandeling:

Onmiddellijk na het behandelprotocol worden de spiertonus, stijfheid en elasticiteit opnieuw beoordeeld met behulp van de MyotonPro. Dit apparaat kwantificeert objectief de spierparameters door een oppervlakkige sonde op het huidoppervlak te drukken, waarbij een kracht van 0,6 N wordt geproduceerd, en de snelheid van de sondeversnelling en weerstand te meten. Het apparaat corrigeert automatisch voor menselijke fouten en maakt metingen ongeldig als er overmatige beweging wordt gedetecteerd.

Omwille van de betrouwbaarheid zal het apparaat worden bediend door één medische student die ervaring heeft met het gebruik ervan. Vóór elke meting werd de uitdrukking ‘zo ontspannen mogelijk blijven’ gebruikt, en elke proefpersoon werd in dezelfde buikligging beoordeeld. Er zijn geen gegevens over subjectieve symptoomverbetering verzameld vanwege een gebrek aan power in dit onderzoek.

Statistische analyse en metingen:

Er zal een gepaarde t-test worden uitgevoerd met behulp van de statistische computersoftware JASP uit 2024 (versie 0.19.0) om de spiertonuswaarden vóór en na de behandeling binnen elke groep voor de drie variabelen te vergelijken. De berekening van de steekproefomvang werd uitgevoerd met behulp van G*power V3.1. Waar nodig werden normaliteitsbeoordeling en Wilcoxon-test met ondertekende rang gebruikt. De effectgrootte werd gemeten en gerapporteerd met Cohen's D. De resultaten werden weergegeven met staafdiagrammen om veranderingen in spiertonus, stijfheid en visco-elasticiteit te visualiseren.

Verblindend:

Er wordt enkelvoudige verblinding toegepast; deelnemers zullen zich niet bewust zijn van hun behandelgroep, hoewel het onderzoeksteam dit wel weet. Beide groepen ontvangen MyotonPro-basismetingen, een ontworpen behandeling en metingen na de behandeling. Er is geen vervolg- of eindestudiebezoek nodig.