Gewebeveränderungen nach thorakaler myofaszialer Freisetzung

Ziele:

Das Hauptziel bestand darin, die Wirksamkeit der myofaszialen Freisetzung bei der Veränderung der Parameter Muskeltonus, Steifheit und Viskoelastizität zu bestimmen. Die sekundären Ziele bestehen darin, die Wirksamkeit einer leichten praktischen Scheinbehandlung als Kontrolle zu bestimmen, die Unterschiede in den Parametern zwischen Männern und Frauen zu untersuchen und die Zuverlässigkeit der Anwendung von MyotonPro bei jungen Erwachsenen zu messen.

Zulassungskriterien:

Die Teilnehmer müssen zwischen 18 und 35 Jahre alt sein. Die Teilnehmer sollten keine aktuellen Verletzungen der Brustwirbelsäule wie Kompressionsfrakturen oder frühere Fusionen der Brustwirbelsäule haben.

Zu den Ausschlusskriterien gehörten eine aktuelle oder frühere Verletzung oder Operation des Brustraums sowie ein BMI von weniger als 30,0. Dieser Ausschluss diente dazu, die Gültigkeit der Studie aufrechtzuerhalten, da mehr als 20 mm subkutanes Fett über dem Zielmuskel die Daten gemäß dem MyotonPro-Benutzerhandbuch verzerren.

Von den Teilnehmern wird eine Zielmuskeldicke von >3 mm verlangt, die erfüllt wurde, da der Trapezius der Zielmuskel für die Beurteilung war.

Die Teilnehmer geben während der Messung ihre Größe und ihr Gewicht an. Wenn sie die Kriterien nicht erfüllen, werden ihre Daten ohne Benachrichtigung ausgeschlossen.

Studiendesign:

Vor der Behandlung wird der Trapezmuskel der Teilnehmer mit einem hautsicheren Marker fünf Zentimeter seitlich der Höhe des Dornfortsatzes T3 markiert und gemessen. Muskeltonus, Steifheit und Viskoelastizität werden mit dem MyotonPRO in durchschnittlich fünf kontinuierlichen Messungen gemessen. Die Behandlung und die myotonometrische Beurteilung werden entweder ohne Hemd oder in einem Sport-BH in Bauchlage mit den Armen der Teilnehmer an ihrer Seite durchgeführt. Zwischen den Einsätzen werden Sterilisationsprotokolle eingehalten und Kittel stehen für den Komfort und die Privatsphäre der Teilnehmer zur Verfügung. Die Einverständniserklärung wird bei der Ankunft unterschrieben und es werden fünf Minuten Zeit für Überlegungen oder Fragen gegeben.

Die Teilnehmer werden durch einen Online-Randomisierer zufällig und gleichmäßig in Kontrollgruppen (n = 30) und Behandlungsgruppen (n = 30) aufgeteilt. Die Behandlungsgruppe erhält jeweils dreißig Sekunden lang sowohl eine direkte als auch eine indirekte myofasziale Entspannung, durchgeführt von demselben praktizierenden osteopathischen Arzt. Die Kontrollgruppe erhält eine Minute lang eine leichte Scheinberührung durch einen Medizinstudenten. Das Scheinberührungsprotokoll hat sich in früheren Studien als wirksame Kontrollmethode erwiesen.

Behandlungsprotokoll:

Die Teilnehmer lagen bäuchlings auf dem Tisch. Der Operateur steht auf der Seite des dominanten Auges des Tisches und palpiert beidseitig die Brustwirbelsäule, insbesondere zwei Zoll seitlich der Höhe von T3, um den Trapezmuskel zu beurteilen.

Diese Stelle wird für präzise Tests vor und nach der Behandlung markiert und auf die bevorzugte Richtung des myofaszialen Gewebes abgetastet.

Die Technik besteht darin, Gewebe in seine Beschränkungsbarrieren zu platzieren, um eine direkte myofasziale Freisetzung zu ermöglichen, oder das Myofaszial in seine Präferenz für eine indirekte Freisetzung zu führen.

Die Gewebe werden 30 Sekunden lang in ihrer direkten Bindung gestapelt und anschließend 30 Sekunden lang indirekt gebunden.

Beurteilung nach der Behandlung:

Unmittelbar nach dem Behandlungsprotokoll werden Muskeltonus, Steifheit und Elastizität mit dem MyotonPro neu beurteilt. Dieses Gerät quantifiziert objektiv Muskelparameter, indem es eine oberflächliche Sonde auf die Hautoberfläche drückt, eine Kraft von 0,6 N erzeugt und die Beschleunigung und den Widerstand der Sonde misst. Das Gerät korrigiert automatisch menschliche Fehler und macht Messungen ungültig, wenn übermäßige Bewegungen erkannt werden.

Aus Gründen der Zuverlässigkeit wird das Gerät von einem einzigen Medizinstudenten bedient, der Erfahrung mit dem Gerät hat. Vor jeder Messung wurde der Satz „so entspannt wie möglich bleiben“ verwendet und jeder Proband wurde in derselben Bauchlage beurteilt. Aufgrund fehlender Aussagekraft wurden in dieser Studie keine subjektiven Daten zur Symptomverbesserung erhoben.

Statistische Analyse und Maßnahmen:

Mit der Computerstatistiksoftware JASP 2024 (Version 0.19.0) wird ein gepaarter T-Test durchgeführt, um die Muskeltonuswerte vor und nach der Behandlung innerhalb jeder Gruppe für die drei Variablen zu vergleichen. Die Berechnung der Stichprobengröße erfolgte mit G*power V3.1. Bei Bedarf wurden die Normalitätsbewertung und der Wilcoxon-Signed-Rank-Test durchgeführt. Die Effektgröße wurde mit Cohens D gemessen und berichtet. Die Ergebnisse wurden mit Balkendiagrammen dargestellt, um Veränderungen im Muskeltonus, der Steifheit und der Viskoelastizität zu visualisieren.

Blendung:

Es wird eine einfache Verblindung angewendet. Den Teilnehmern ist ihre Behandlungsgruppe nicht bekannt, das Studienteam weiß jedoch Bescheid. Beide Gruppen erhalten Basismessungen von MyotonPro, eine geplante Behandlung und eine Nachbehandlungsmessung. Eine Nachuntersuchung oder ein Besuch am Ende des Studiums ist nicht erforderlich.