Cambiamenti tissutali in seguito al rilascio miofasciale toracico

Obiettivi:

L'obiettivo primario era determinare l'efficacia del rilascio miofasciale nell'alterare i parametri di tono muscolare, rigidità e viscoelasticità. Gli obiettivi secondari sono determinare l'efficacia di una leggera simulazione pratica come controllo, studiare le differenze nei parametri tra uomini e donne e misurare l'affidabilità dell'uso di MyotonPro nei giovani adulti.

Criteri di ammissibilità:

I partecipanti devono avere un'età compresa tra 18 e 35 anni. I partecipanti non devono avere attuali lesioni della colonna vertebrale toracica come fratture da compressione o precedenti fusioni spinali toraciche.

I criteri di esclusione includevano lesioni o interventi chirurgici toracici attuali o precedenti, nonché un BMI inferiore a 30,0. Questa esclusione serviva a mantenere la validità dello studio, considerando che >20 mm di grasso sottocutaneo sul muscolo bersaglio distorce i dati secondo il manuale utente di MyotonPro.

Ai partecipanti verrà richiesto di avere uno spessore muscolare target> 3 mm, che è stato soddisfatto poiché il trapezio era il muscolo target per la valutazione.

I partecipanti riporteranno la loro altezza e peso durante la misurazione e, se non soddisfaceranno i criteri, i loro dati verranno esclusi senza preavviso.

Progettazione dello studio:

Prima del trattamento, il muscolo trapezio dei partecipanti verrà contrassegnato e misurato a due pollici lateralmente al livello del processo spinoso T3 utilizzando un marcatore sicuro per la pelle. Il tono muscolare, la rigidità e la viscoelasticità saranno misurati con il MyotonPRO in una media di cinque misurazioni continue. Il trattamento e la valutazione miotonometrica verranno eseguiti a torso nudo o in reggiseno sportivo in posizione prona con le braccia dei partecipanti lungo i fianchi. Verranno seguiti protocolli di sterilizzazione tra un utilizzo e l'altro e saranno disponibili camici per il comfort e la privacy dei partecipanti. Il consenso informato sarà firmato all'arrivo e saranno concessi cinque minuti per considerazioni o domande.

I partecipanti verranno separati in modo casuale ed uniforme in gruppi di controllo (n = 30) e di trattamento (n = 30) da un randomizzatore online. Il gruppo di trattamento riceverà sia il rilascio miofasciale diretto che quello indiretto per trenta secondi ciascuno, eseguiti dallo stesso medico osteopata praticante. Il gruppo di controllo riceverà un leggero tocco simulato per un minuto eseguito da uno studente di medicina. Il protocollo del tocco simulato ha dimostrato di essere un metodo di controllo efficace in studi precedenti.

Protocollo di trattamento:

I partecipanti giacevano proni sul tavolo. L'operatore si posiziona sul lato del tavolo dal lato dell'occhio dominante e palpa bilateralmente la colonna vertebrale toracica, in particolare due pollici lateralmente al livello di T3, per valutare il muscolo trapezio.

Questa posizione sarà contrassegnata per test precisi pre-post trattamento e palpata per la direzione preferita dei tessuti miofasciali.

La tecnica prevede il posizionamento del tessuto nelle sue barriere di restrizione per il rilascio miofasciale diretto o la guida del miofasciale nella sua preferenza per il rilascio indiretto.

I tessuti verranno impilati nel loro legame diretto per 30 secondi e quindi nel legame indiretto per 30 secondi.

Valutazione post-trattamento:

Immediatamente dopo il protocollo di trattamento, il tono muscolare, la rigidità e l'elasticità verranno rivalutati utilizzando MyotonPro. Questo dispositivo quantifica oggettivamente i parametri muscolari premendo una sonda superficiale sulla superficie della pelle, producendo una forza di 0,6 N e misurando la velocità di accelerazione e resistenza della sonda. Il dispositivo corregge automaticamente gli errori umani e invalida le misurazioni se viene rilevato un movimento eccessivo.

Per motivi di affidabilità, il dispositivo sarà utilizzato da un singolo studente di medicina esperto nel suo utilizzo. Prima di ogni misurazione è stata utilizzata la frase "rimanere il più rilassato possibile" e ciascun soggetto è stato valutato nella stessa posizione prona. I dati soggettivi sul miglioramento dei sintomi non sono stati raccolti a causa della mancanza di potere in questo studio.

Analisi e misure statistiche:

Verrà condotto un t-test accoppiato utilizzando il software statistico computerizzato JASP 2024 (versione 0.19.0) per confrontare i valori del tono muscolare pre e post trattamento all'interno di ciascun gruppo per le tre variabili. Il calcolo della dimensione del campione è stato effettuato utilizzando G*power V3.1. Quando necessario, sono stati utilizzati la valutazione della normalità e il test dei ranghi con segno di Wilcoxon. La dimensione dell'effetto è stata misurata e riportata con la D di Cohen. I risultati sono stati rappresentati con grafici a barre per visualizzare i cambiamenti nel tono muscolare, nella rigidità e nella viscoelasticità.

Accecante:

Verrà applicato il cieco singolo; i partecipanti non saranno a conoscenza del loro gruppo di trattamento, anche se il team di studio lo saprà. Entrambi i gruppi riceveranno misurazioni MyotonPro di base, trattamento progettato e misurazioni post-trattamento. Non sarà richiesta alcuna visita di controllo o di fine studio.