Tkáňové změny po hrudní myofasciálním uvolnění

Cíle:

Primárním cílem bylo určit účinnost myofasciálního uvolnění při změně parametrů svalového tonu, tuhosti a viskoelasticity. Sekundárními cíli je určit účinnost lehkého praktického simulování jako kontroly, studovat rozdíly v parametrech mezi muži a ženami a měřit spolehlivost použití MyotonPro u mladých dospělých.

Kritéria způsobilosti:

Účastníci musí být ve věku 18 až 35 let. Účastníci by neměli mít aktuální poranění hrudní páteře, jako jsou kompresní zlomeniny nebo předchozí fúze hrudní páteře.

Kritéria vyloučení zahrnovala současné nebo předchozí poranění hrudníku nebo chirurgický zákrok, stejně jako BMI nižší než 30,0. Toto vyloučení mělo zachovat platnost studie, protože >20 mm podkožního tuku nad cílovým svalem zkresluje údaje podle uživatelské příručky MyotonPro.

Účastníci budou muset mít cílovou tloušťku svalu > 3 mm, což bylo splněno, protože cílovým svalem pro hodnocení byl trapéz.

Účastníci během měření nahlásí svou výšku a váhu, a pokud nesplní kritéria, budou jejich údaje bez upozornění vyřazeny.

Design studie:

Před léčbou se účastníkům označí trapézový sval a změří dva palce laterálně od úrovně trnového výběžku T3 pomocí markeru bezpečného pro kůži. Svalový tonus, tuhost a viskoelasticita budou měřeny pomocí MyotonPRO v průměru pěti nepřetržitými měřeními. Ošetření a myotonometrické vyšetření bude provedeno buď bez košile, nebo ve sportovní podprsence v poloze na břiše s pažemi účastníků vedle sebe. Mezi jednotlivými použitími budou dodržovány sterilizační protokoly a pro pohodlí a soukromí účastníků budou k dispozici pláště. Po příjezdu bude podepsán informovaný souhlas a bude poskytnuto pět minut na zvážení nebo dotazy.

Účastníci budou náhodně a rovnoměrně rozděleni do kontrolní (n = 30) a léčebné (n = 30) skupiny online randomizérem. Léčebná skupina obdrží jak přímé, tak nepřímé myofasciální uvolnění po dobu třiceti sekund, prováděné stejným praktickým osteopatickým lékařem. Kontrolní skupina obdrží lehký falešný dotyk po dobu jedné minuty prováděný studentem medicíny. V předchozích studiích se ukázalo, že protokol falešného dotyku je účinnou kontrolní metodou.

Protokol léčby:

Účastníci leželi na stole. Operátor stojí u dominantní oční strany stolu a palpuje bilaterálně přes hrudní páteř, konkrétně dva palce laterálně od úrovně T3, aby posoudil trapézový sval.

Toto místo bude označeno pro přesné testování před léčbou a prohmatáno pro preferovaný směr myofasciálních tkání.

Technika zahrnuje umístění tkáně do jejích bariér omezení pro přímé myofasciální uvolnění nebo vedení myofasciální tkáně k preferenci pro nepřímé uvolnění.

Tkáně budou naskládány do své přímé vazby po dobu 30 sekund a poté na 30 sekund nepřímé vazby.

Posouzení po léčbě:

Bezprostředně po léčebném protokolu bude svalový tonus, ztuhlost a elasticita znovu posouzena pomocí MyotonPro. Toto zařízení objektivně kvantifikuje svalové parametry přitlačením povrchové sondy na povrch kůže, vyvoláním síly 0,6 N a měřením rychlosti zrychlení a odporu sondy. Zařízení automaticky opraví lidskou chybu a zneplatní měření, pokud je detekován nadměrný pohyb.

Pro spolehlivost bude zařízení obsluhovat jediný student medicíny, který má s jeho používáním zkušenosti. Před každým měřením byla použita fráze „zůstaňte tak uvolněná, jak je to jen možné“ a každý subjekt byl hodnocen ve stejné poloze na břiše. Subjektivní údaje o zlepšení symptomů nebyly shromážděny kvůli nedostatku síly v této studii.

Statistická analýza a měření:

Párový t-test bude proveden pomocí počítačového statistického softwaru 2024 JASP (verze 0.19.0) k porovnání hodnot svalového tonusu před a po léčbě v každé skupině pro tři proměnné. Výpočet velikosti vzorku byl proveden pomocí G*power V3.1. V případě potřeby bylo použito hodnocení normality a Wilcoxonův znaménkový test. Velikost účinku byla měřena a hlášena pomocí Cohenova D. Výsledky byly reprezentovány sloupcovými grafy pro vizualizaci změn svalového tonu, tuhosti a viskoelasticity.

Oslepující:

Bude použito jednoduché zaslepení; účastníci nebudou vědět o své léčebné skupině, ačkoli studijní tým bude vědět. Obě skupiny obdrží základní měření MyotonPro, navrženou léčbu a měření po léčbě. Nebude vyžadována žádná následná návštěva ani návštěva na konci studie.