Cambios tisulares después de la liberación miofascial torácica

Objetivos:

El objetivo principal fue determinar la eficacia de la liberación miofascial para alterar los parámetros de tono muscular, rigidez y viscoelasticidad. Los objetivos secundarios son determinar la eficacia de una simulación práctica ligera como control, estudiar las diferencias en parámetros entre hombres y mujeres y medir la confiabilidad del uso de MyotonPro en adultos jóvenes.

Criterios de elegibilidad:

Los participantes deben tener entre 18 y 35 años. Los participantes no deben tener lesiones actuales de la columna torácica, como fracturas por compresión o fusiones espinales torácicas previas.

Los criterios de exclusión incluyeron lesión o cirugía torácica actual o previa, así como un IMC inferior a 30,0. Esta exclusión fue para mantener la validez del estudio, considerando que >20 mm de grasa subcutánea sobre el músculo objetivo distorsiona los datos según el manual del usuario de MyotonPro.

Se requerirá que los participantes tengan un grosor muscular objetivo> 3 mm, que se cumplió ya que el trapecio era el músculo objetivo para la evaluación.

Los participantes informarán su altura y peso durante la medición y, si no cumplieron con los criterios, sus datos serán excluidos sin previo aviso.

Diseño del estudio:

Antes del tratamiento, el músculo trapecio de los participantes se marcará y medirá a dos pulgadas lateralmente al nivel de la apófisis espinosa T3 utilizando un marcador seguro para la piel. El tono muscular, la rigidez y la viscoelasticidad se medirán con MyotonPRO en un promedio de cinco mediciones continuas. El tratamiento y la evaluación miotonométrica se realizarán sin camisa o con un sostén deportivo en decúbito prono con los brazos de los participantes a los lados. Se seguirán protocolos de esterilización entre usos y habrá batas disponibles para la comodidad y privacidad de los participantes. El consentimiento informado se firmará a su llegada y se darán cinco minutos para consideración o preguntas.

Los participantes serán separados aleatoria y uniformemente en grupos de control (n = 30) y de tratamiento (n = 30) mediante un aleatorizador en línea. El grupo de tratamiento recibirá liberación miofascial directa e indirecta durante treinta segundos cada una, realizada por el mismo médico osteópata practicante. El grupo de control recibirá un ligero toque simulado durante un minuto realizado por un estudiante de medicina. Se ha demostrado que el protocolo de contacto simulado es un método de control eficaz en estudios anteriores.

Protocolo de tratamiento:

Los participantes yacían boca abajo sobre la mesa. El operador se coloca en el lado del ojo dominante de la mesa y palpa bilateralmente sobre la columna torácica, específicamente dos pulgadas lateral al nivel de T3, para evaluar el músculo trapecio.

Esta ubicación se marcará para realizar pruebas precisas antes y después del tratamiento y se palpará para determinar la dirección preferida de los tejidos miofasciales.

La técnica implica colocar tejido dentro de sus barreras de restricción para la liberación miofascial directa o guiar al miofascial hacia su preferencia por la liberación indirecta.

Los pañuelos se apilarán en su unión directa durante 30 segundos y luego en unión indirecta durante 30 segundos.

Evaluación posterior al tratamiento:

Inmediatamente después del protocolo de tratamiento, se volverán a evaluar el tono muscular, la rigidez y la elasticidad utilizando MyotonPro. Este dispositivo cuantifica objetivamente los parámetros musculares presionando una sonda superficial sobre la superficie de la piel, produciendo una fuerza de 0,6 N y midiendo la tasa de aceleración y resistencia de la sonda. El dispositivo corrige automáticamente los errores humanos e invalida las mediciones si se detecta movimiento excesivo.

Para mayor confiabilidad, el dispositivo será operado por un solo estudiante de medicina con experiencia en su uso. Antes de cada medición se utilizó la frase "manténgase lo más relajado posible" y cada sujeto fue evaluado en la misma posición boca abajo. No se recopilaron datos subjetivos de mejoría de los síntomas debido a la falta de poder estadístico en este estudio.

Análisis y medidas estadísticas:

Se realizará una prueba t pareada utilizando el software estadístico informático JASP 2024 (Versión 0.19.0) para comparar los valores del tono muscular antes y después del tratamiento dentro de cada grupo para las tres variables. El cálculo del tamaño de la muestra se realizó utilizando G*power V3.1. Cuando fue necesario, se utilizó la evaluación de normalidad y la prueba de rangos con signos de Wilcoxon. El tamaño del efecto se midió y se informó con la D de Cohen. Los resultados se representaron con diagramas de barras para visualizar los cambios en el tono muscular, la rigidez y la viscoelasticidad.

Cegador:

Se aplicará cegamiento simple; Los participantes desconocerán su grupo de tratamiento, aunque el equipo del estudio lo sabrá. Ambos grupos recibirán mediciones iniciales de MyotonPro, tratamiento diseñado y mediciones posteriores al tratamiento. No se requerirá ninguna visita de seguimiento ni de fin de estudio.