Изменения тканей после грудного миофасциального релиза

Цели:

Основная цель состояла в том, чтобы определить эффективность миофасциального релиза в изменении параметров мышечного тонуса, жесткости и вязкоэластичности. Вторичные цели заключаются в том, чтобы определить эффективность легкой имитации прикосновения в качестве контроля, изучить различия в параметрах между мужчинами и женщинами и измерить надежность использования МиотонПро у молодых людей.

Критерии отбора:

Возраст участников должен быть от 18 до 35 лет. У участников не должно быть текущих травм грудного отдела позвоночника, таких как компрессионные переломы или предшествующие спондилодезы грудного отдела позвоночника.

Критерии исключения включали текущую или предшествующую травму или хирургическое вмешательство в грудной клетке, а также ИМТ менее 30,0. Это исключение было сделано для сохранения достоверности исследования, учитывая, что >20 мм подкожного жира над целевой мышцей искажают данные, указанные в руководстве пользователя MyotonPro.

Участники должны будут иметь целевую толщину мышц >3 мм, что было достигнуто, поскольку целевой мышцей для оценки была трапециевидная мышца.

Участники сообщат свой рост и вес во время измерения, и если они не соответствуют критериям, их данные будут исключены без уведомления.

Дизайн исследования:

Перед лечением трапециевидную мышцу участников помечают и измеряют на расстоянии двух дюймов латеральнее уровня остистого отростка Т3 с помощью безопасного для кожи маркера. Мышечный тонус, жесткость и вязкоупругость будут измеряться с помощью MyotonPRO в среднем за пять непрерывных измерений. Лечение и миотонометрическая оценка будут проводиться либо без рубашки, либо в спортивном бюстгальтере в положении лежа с руками участников по бокам. Между использованиями будут соблюдаться протоколы стерилизации, а халаты будут доступны для обеспечения комфорта и конфиденциальности участников. Информированное согласие будет подписано по прибытии, и на рассмотрение или вопросы будет отведено пять минут.

Участники будут случайным образом и равномерно разделены на контрольную (n = 30) и лечебную (n = 30) группы с помощью онлайн-рандомайзера. Группа лечения получит как прямой, так и непрямой миофасциальный релиз по тридцать секунд каждый, выполняемый одним и тем же практикующим врачом-остеопатом. Контрольная группа получит легкое имитационное прикосновение в течение одной минуты в исполнении студента-медика. Предыдущие исследования показали, что протокол ложного прикосновения является эффективным методом контроля.

Протокол лечения:

Участники лежали ничком на столе. Оператор стоит на стороне стола со стороны доминирующего глаза и проводит двустороннюю пальпацию грудного отдела позвоночника, в частности, на два дюйма латеральнее уровня Т3, чтобы оценить трапециевидную мышцу.

Это место будет отмечено для точного тестирования до и после лечения и пальпировано на предмет предпочтительного направления миофасциальных тканей.

Этот метод включает в себя размещение тканей в барьерах ограничения для прямого миофасциального высвобождения или направление миофасциального воздействия в положение, в котором он предпочитает непрямое высвобождение.

Ткани будут сложены в их прямое связывание на 30 секунд, а затем непрямое связывание на 30 секунд.

Оценка после лечения:

Сразу после протокола лечения мышечный тонус, жесткость и эластичность будут повторно оценены с помощью MyotonPro. Это устройство объективно определяет параметры мышц, прижимая поверхностный датчик к поверхности кожи, создавая силу 0,6 Н и измеряя скорость ускорения и сопротивления датчика. Устройство автоматически исправляет человеческие ошибки и делает измерения недействительными в случае обнаружения чрезмерного движения.

В целях надежности устройство будет эксплуатироваться одним студентом-медиком, имеющим опыт его использования. Фраза «оставаться как можно более расслабленным» использовалась перед каждым измерением, и каждого испытуемого оценивали в одном и том же положении лежа. Данные об улучшении субъективных симптомов не собирались из-за недостаточной мощности этого исследования.

Статистический анализ и измерения:

Парный t-тест будет проводиться с использованием компьютерного статистического программного обеспечения JASP 2024 года (версия 0.19.0) для сравнения значений мышечного тонуса до и после лечения в каждой группе для трех переменных. Расчет размера выборки проводился с использованием G*power V3.1. При необходимости применяли оценку нормальности и знаково-ранговый критерий Уилкоксона. Величина эффекта измерялась и сообщалась с помощью D Коэна. Результаты были представлены в виде гистограмм для визуализации изменений мышечного тонуса, жесткости и вязкоэластичности.

Ослепление:

Будет применяться одинарное ослепление; участники не будут знать о своей лечебной группе, хотя исследовательская группа будет знать. Обе группы получат базовые измерения MyotonPro, запланированное лечение и измерения после лечения. Никакого последующего визита или визита в конце исследования не потребуется.