- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06682585
État nutritionnel et traitement chez les patients DMD
Détermination de l'état nutritionnel des patients atteints de dystrophie musculaire de Duchenne et évaluation de l'efficacité de la thérapie nutritionnelle spécifique à la maladie
Bref résumé
Le but de cet essai clinique est d'évaluer l'impact d'un régime alimentaire individualisé spécifique à une maladie sur l'état nutritionnel et les capacités fonctionnelles des patients atteints de dystrophie musculaire de Duchenne (DMD). L'étude se concentrera sur les enfants âgés de 4 à 8 ans résidant à Ankara, en Turquie.
Questions clés auxquelles les enquêteurs visent à répondre :
Une intervention diététique adaptée peut-elle améliorer l’état nutritionnel des patients DMD ? Un régime alimentaire spécialisé a-t-il un impact positif sur les capacités fonctionnelles des patients DMD, telles que mesurées par le North Star Ambulation Assessment (NSAA) ? Les participants subiront une évaluation nutritionnelle complète, y compris des mesures anthropométriques, et recevront des conseils diététiques individualisés. L'intervention se concentrera sur l'optimisation de l'apport énergétique, protéique, calcium et liquide, ainsi que sur les effets secondaires potentiels de la corticothérapie.
Le principal critère de jugement sera les changements dans l'état nutritionnel, tels qu'évalués par des mesures anthropométriques. Les mesures des résultats secondaires incluront les changements dans les capacités fonctionnelles mesurées par la NSAA et les évaluations de la qualité de vie.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Objectif de l'étude Cette étude vise à étudier l'efficacité d'une intervention diététique individualisée spécifique à la maladie pour améliorer l'état nutritionnel et les capacités fonctionnelles des patients atteints de dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) âgés de 4 à 8 ans résidant à Ankara, en Turquie.
Conception de l'étude Il s'agit d'une étude prospective et interventionnelle. Intervention
Une intervention diététique individualisée de 12 semaines sera mise en œuvre pour chaque participant. L’intervention portera sur :
- Apport énergétique : les besoins caloriques seront calculés en fonction de l'âge, du poids et du niveau d'activité du patient, en tenant compte de l'impact potentiel de la corticothérapie sur la dépense énergétique.
- Apport en protéines : Les besoins en protéines seront satisfaits grâce à une alimentation équilibrée, visant à optimiser la synthèse protéique musculaire.
- Apport en calcium et en vitamine D : un apport adéquat de ces nutriments sera mis en avant pour soutenir la santé des os et prévenir l'ostéoporose.
- Apport hydrique : l'apport hydrique sera surveillé pour prévenir la déshydratation et la constipation.
- Apport en glucides : un régime à faible indice glycémique sera recommandé pour gérer la glycémie et la résistance à l'insuline, en particulier chez les patients sous corticothérapie.
- Apport de sodium : L'apport de sodium sera limité pour minimiser la rétention d'eau et l'hypertension.
Mesures des résultats Modifications des mesures anthropométriques (poids corporel, taille, IMC, mesures des plis cutanés) Modifications des capacités fonctionnelles telles qu'évaluées par le North Star Ambulation Assessment (NSAA) Modifications des capacités fonctionnelles telles qu'évaluées par la force de la poignée Modifications de l'apport en micro et micronutriments telles qu'évaluées par enregistrement de consommation alimentaire sur trois jours Collecte de données Les données seront collectées au cours d'entretiens en face-à-face avec les parents ou les principaux soignants et les patients atteints de DMD. Après le premier entretien, un deuxième entretien sera mené 12 semaines après la planification du régime personnalisé.
Évaluation de base :
- Informations démographiques
- Antécédents médicaux
- Bilan nutritionnel (mesures anthropométriques, évaluation des apports alimentaires)
- Évaluation fonctionnelle (NSAA)
Évaluations de suivi :
- Mesures anthropométriques
- Évaluation fonctionnelle (NSAA)
- Évaluation de l'apport alimentaire Analyse des données L'analyse statistique sera effectuée à l'aide d'un logiciel statistique approprié. Des statistiques descriptives seront utilisées pour résumer les caractéristiques de base des participants. Des tests paramétriques ou non paramétriques seront utilisés pour comparer les résultats avant et après l'intervention, selon le cas.
Considérations éthiques L'étude sera menée conformément à la Déclaration d'Helsinki et approuvée par le comité d'éthique local. Le consentement éclairé sera obtenu des parents ou tuteurs légaux des participants.
En répondant aux besoins nutritionnels spécifiques des patients DMD, cette étude vise à améliorer leur santé globale et leur qualité de vie.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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Çankaya
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Ankara, Çankaya, Turquie (Türkiye), 06530
- DMD Aileleri Derneği
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
Diagnostic clinique de dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) Doit être âgé de 4 à 8 ans Capable de se déplacer de manière autonome Doit résider dans la province d'Ankara, Turquie Doit être disposé à participer et à adhérer à l'intervention diététique, comme confirmé par le patient et son avocat tuteur(s) Doit suivre actuellement une corticothérapie
Critères d'exclusion :
Incapacité de lire et d'écrire en turc En fauteuil roulant ou incapable de se déplacer de manière autonome Dysfonctionnement hépatique ou rénal important Prévu pour une intervention chirurgicale majeure dans les 6 mois suivant l'inscription à l'étude Symptômes de dysphagie et difficultés de déglutition Détresse respiratoire importante ou insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation mécanique.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Intervention diététique
Les participants du bras suivront un programme diététique spécialement préparé pour eux pendant 12 semaines.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Mesures anthropométriques
Délai: De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Modifications du poids corporel (kg).
Le poids corporel sera mesuré avec une balance électronique sensible à 0,1 kilogramme.
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De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Mesures anthropométriques
Délai: De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Modifications de l'épaisseur du pli cutané (triceps, biceps, sous-scapulaire et supra-iliaque) (en millimètres) L'épaisseur du pli cutané sera comparée aux tableaux de percentile et de score Z de l'Organisation mondiale de la santé pour déterminer l'adéquation, la carence ou l'excès.
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De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Mesures anthropométriques
Délai: De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Changements de hauteur (cm).
La hauteur est mesurée avec l'individu debout et la tête dans le plan de Francfort (le point orbital et le point de tragion sont placés sur le plan horizontal), tandis que la distance verticale du sol au sommet, qui est le point le plus élevé du tête, sera mesurée avec un mètre ruban sur un plan fixe.
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De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Mesures anthropométriques
Délai: De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Modifications de l'indice de masse corporelle (IMC) (kg/m²). L'IMC sera obtenu en divisant le poids corporel du participant en kg par le carré de la taille en mètres. L'indice de masse corporelle sera évalué avec les tableaux de percentile et de score Z de l'Organisation mondiale de la santé. |
De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Capacité fonctionnelle
Délai: De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Modifications du score NSAA (North Star Ambulation Assessment) mesurées par un physiothérapeute spécialisé.
Le score total varie entre 0 et 34.
Un score plus élevé indique une meilleure marche et une meilleure fonction motrice.
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De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Capacité fonctionnelle
Délai: De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Modifications de la force de préhension de la main mesurées par dynamométrie manuelle (en kilogrammes)
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De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Adhésion diététique
Délai: De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Après l'intervention diététique, des enregistrements de consommation alimentaire sur 3 jours seront à nouveau effectués.
Les enregistrements de consommation alimentaire sur 3 jours avant et après l'intervention diététique seront examinés.
La compatibilité des derniers enregistrements de consommation avec les macro et micronutriments du régime alimentaire recommandé et les différences entre le premier enregistrement de consommation alimentaire des 3 jours seront examinées.
Le programme informatique appelé BeBIS sera utilisé pour l'analyse des macro et micronutriments.
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De l'inscription à la fin du régime à 12 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Guzikowska E, Markiewicz-Loskot G, Hercog R. [Serum opsonization activity in children with recurrent respiratory tract infections]. Pediatr Pol. 1986 Dec;61(12):780-3. No abstract available. Polish.
- Billich N, Evans M, Truby H, Ryan MM, Davidson ZE. The association between dietary factors and body weight and composition in boys with Duchenne muscular dystrophy. J Hum Nutr Diet. 2022 Oct;35(5):804-815. doi: 10.1111/jhn.12987. Epub 2022 Feb 1.
- de Souza Costa AD, Vermeulen-Serpa KM, Batista Marinho KM, Carvalho Xavier de Medeiros CA, Antunes de Araujo A, Teixeira Dourado-Junior ME, Brandao-Neto J, Lima Maciel BL, Helena de Lima Vale S. Persistent inflammation and nutritional status in Duchenne muscular dystrophy. Clin Nutr ESPEN. 2024 Jun;61:393-398. doi: 10.1016/j.clnesp.2024.04.014. Epub 2024 Apr 20.
- Chou E, Lindeback R, D'Silva AM, Sampaio H, Neville K, Farrar MA. Growth and nutrition in pediatric neuromuscular disorders. Clin Nutr. 2021 Jun;40(6):4341-4348. doi: 10.1016/j.clnu.2021.01.013. Epub 2021 Jan 22.
- Davidson ZE, Ryan MM, Kornberg AJ, Sinclair K, Cairns A, Walker KZ, Truby H. Observations of body mass index in Duchenne muscular dystrophy: a longitudinal study. Eur J Clin Nutr. 2014 Aug;68(8):892-7. doi: 10.1038/ejcn.2014.93. Epub 2014 May 14.
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- Garcia-Rodriguez R, Hiller M, Jimenez-Gracia L, van der Pal Z, Balog J, Adamzek K, Aartsma-Rus A, Spitali P. Premature termination codons in the DMD gene cause reduced local mRNA synthesis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Jul 14;117(28):16456-16464. doi: 10.1073/pnas.1910456117. Epub 2020 Jul 2.
- Aartsma-Rus A, Van Deutekom JC, Fokkema IF, Van Ommen GJ, Den Dunnen JT. Entries in the Leiden Duchenne muscular dystrophy mutation database: an overview of mutation types and paradoxical cases that confirm the reading-frame rule. Muscle Nerve. 2006 Aug;34(2):135-44. doi: 10.1002/mus.20586.
- Mercuri E, Bonnemann CG, Muntoni F. Muscular dystrophies. Lancet. 2019 Nov 30;394(10213):2025-2038. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32910-1.
- Davis J, Samuels E, Mullins L. Nutrition Considerations in Duchenne Muscular Dystrophy. Nutr Clin Pract. 2015 Aug;30(4):511-21. doi: 10.1177/0884533615586202. Epub 2015 May 14.
- Bernabe-Garcia M, Rodriguez-Cruz M, Atilano S, Cruz-Guzman ODR, Almeida-Becerril T, Calder PC, Gonzalez J. Body composition and body mass index in Duchenne muscular dystrophy: Role of dietary intake. Muscle Nerve. 2019 Mar;59(3):295-302. doi: 10.1002/mus.26340. Epub 2018 Dec 12.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies musculo-squelettiques
- Maladies du système nerveux
- Maladies musculaires
- Maladies neuromusculaires
- Maladies génétiques, innées
- Maladies génétiques liées à l'X
- Troubles musculaires atrophiques
- Dystrophies musculaires
- Maladies et anomalies congénitales, héréditaires et néonatales
- Dystrophie Musculaire, Duchenne
Autres numéros d'identification d'étude
- 111-659-22
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