Comparaison entre le bloc du fascia clavipectoral et le bloc interscalénique du plexus brachial en ce qui concerne l'adéquation de l'anesthésie dans les chirurgies de la clavicule

Les fractures de la clavicule représentent 2,6 % de toutes les fractures et sont fréquemment observées en milieu d'urgence et en chirurgie, en particulier chez les hommes jeunes, en raison d'incidents sportifs ou de la circulation, affectant principalement la partie médiane de la clavicule. L'intervention chirurgicale donne souvent de meilleurs résultats fonctionnels par rapport au traitement conservateur. Bien que l’anesthésie générale soit une option, elle comporte des risques tels que des nausées, des vomissements et des coûts accrus pour les patients. En revanche, l’anesthésie régionale peut gérer efficacement la douleur tout en minimisant les complications associées à l’anesthésie générale.

Le nerf supraclaviculaire innerve la peau au-dessus de la clavicule, mais l'innervation sensorielle de la clavicule elle-même reste débattue. Une combinaison de bloc superficiel du plexus cervical (SCPB) et de bloc interscalénique du plexus brachial (ISBP) est fréquemment utilisée lors des chirurgies pour fractures de la clavicule. Le plexus brachial comprend les nerfs de C5-8 et T1, tandis que le plexus cervical comprend des branches provenant des structures cervicales profondes et superficielles. Bien que cette combinaison puisse traiter efficacement la gestion de la douleur pendant la chirurgie, l'ISBP peut entraîner des complications telles que la paralysie diaphragmatique due à une atteinte du nerf phrénique.