Un nomogramme prédisant le risque de transfusion à haute dose en chirurgie non cardiaque

La transfusion périopératoire de globules rouges (GR) est une garantie nécessaire de la chirurgie chirurgicale et l'un des moyens indispensables du traitement médical moderne. Ces dernières années, avec l’amélioration continue des normes médicales, diverses interventions chirurgicales majeures et complexes ont été réalisées. Le nombre total de patients recevant un traitement chirurgical a augmenté d'année en année et la demande de sang chirurgical a également augmenté rapidement. Bien que le don de sang non rémunéré ait été vigoureusement préconisé ces dernières années, l'approvisionnement en produits sanguins reste difficile à répondre à la demande croissante de sang clinique. La transfusion de globules rouges est souvent associée à des complications inévitables telles que l'anaphylaxie et des lésions pulmonaires aiguës liées à la transfusion, qui peuvent entraîner un retard de guérison, une augmentation du séjour à l'hôpital et des frais médicaux, et entraîner des effets indésirables graves, voire la mort.

L'hémorragie est une complication courante de la chirurgie. L'effet du traitement transfusionnel et le processus de récupération du patient seront affectés par la quantité de sang transfusée pendant la période périopératoire. De même, les produits sanguins préparés à l’avance pour une intervention chirurgicale restent souvent inutilisés en période périopératoire, ce qui entraîne un gaspillage de précieuses ressources sanguines et une augmentation des dépenses hospitalières. L'hémorragie est l'une des principales causes de décès dans diverses situations cliniques, telles que les traumatismes graves, les chirurgies cardiaques et les accidents de la route. Une transfusion rapide et efficace à haute dose est directement liée à la vie ou à la mort. Cependant, une transfusion à forte dose peut également entraîner une coagulopathie de dilution, un risque accru de saignement et un déséquilibre de l'environnement interne.

En bref, il existe un besoin urgent d’un outil systématique et fondé sur des données probantes pour évaluer de manière exhaustive les risques et les avantages de la transfusion de globules rouges à haute dose dans la pratique clinique.