Ein Nomogramm zur Vorhersage des Risikos einer Hochdosistransfusion in der nichtkardialen Chirurgie

Die perioperative Transfusion roter Blutkörperchen (RBCs) ist eine notwendige Garantie für chirurgische Eingriffe und eines der unverzichtbaren Mittel in der modernen medizinischen Behandlung. In den letzten Jahren wurden im Zuge der kontinuierlichen Verbesserung der medizinischen Standards verschiedene große und komplexe Operationen durchgeführt. Die Gesamtzahl der Patienten, die eine chirurgische Behandlung erhielten, stieg von Jahr zu Jahr, und auch der Bedarf an chirurgischem Blut nahm rapide zu. Obwohl die unbezahlte Blutspende in den letzten Jahren energisch befürwortet wurde, ist die Versorgung mit Blutprodukten immer noch schwierig, um den wachsenden Bedarf an klinischem Blut zu decken. Eine Transfusion von Erythrozyten ist oft mit unvermeidbaren Komplikationen wie Anaphylaxie und transfusionsbedingten akuten Lungenschäden verbunden, die zu einer verzögerten Genesung, einem längeren Krankenhausaufenthalt und höheren medizinischen Kosten führen und zu schwerwiegenden Nebenwirkungen und sogar zum Tod führen können.

Blutungen sind eine häufige Komplikation einer Operation. Die Wirkung der Bluttransfusionsbehandlung und der Genesungsprozess des Patienten werden durch die während der perioperativen Phase transfundierte Blutmenge beeinflusst. Ebenso bleiben Blutprodukte, die vor der Operation vorbereitet werden, perioperativ oft ungenutzt, was zur Verschwendung wertvoller Blutressourcen und zu einem Anstieg der Krankenhauskosten führt. Blutungen sind eine der häufigsten Todesursachen in verschiedenen klinischen Situationen, beispielsweise bei schweren Traumata, Herzoperationen und Verkehrsunfällen. Eine rechtzeitige und wirksame Hochdosistransfusion steht in direktem Zusammenhang mit Leben und Tod. Allerdings kann eine Hochdosistransfusion auch zu einer Verdünnungskoagulopathie, einem erhöhten Blutungsrisiko und einem Ungleichgewicht im inneren Milieu führen.

Kurz gesagt besteht ein dringender Bedarf an einem systematischen, evidenzbasierten Instrument, um die Risiken und Vorteile einer hochdosierten Erythrozytentransfusion in der klinischen Praxis umfassend abzuwägen.