Combinaison de SFRT, d'inhibiteur PD-L1 et d'anti-VEGF dans le carcinome hépatocellulaire avancé

Critères d'intégration :

1. Âge : 18-75 ans ;
2. Groupe coopératif d'oncologie de l'Est (ECOG) - Statut de performance (PS) : 0-1 points ;
3. Patient cliniquement ou pathologiquement diagnostiqué avec un carcinome hépatocellulaire ；
4. Carcinome hépatocellulaire avancé inopérable
5. Période de survie attendue ≥ 3 mois ;
6. Fonction hépatique de grade Child-Pugh A ou mieux de grade B (7 points) ;

Critères d'exclusion :

1. Antécédent de malignité invasive, sauf si indemne de maladie depuis au moins 2 ans
2. Radiothérapie antérieure dans la région du foie qui entraînerait un chevauchement des champs de radiothérapie
3. Radiothérapie/ablation interne sélective préalable, à tout moment
4. Hépatite B active ou hépatite C non traitée
5. Ascite modérée à sévère ou intraitable
6. Varices œsophagiennes ou gastriques non traitées ou incomplètement traitées

7. Comorbidité sévère et active, définie comme suit :

   Angor instable et/ou insuffisance cardiaque congestive nécessitant une hospitalisation au cours des 6 mois précédant l'inscription Infarctus du myocarde au cours des 6 mois précédant l'entrée à l'étude Infection bactérienne ou fongique aiguë nécessitant des antibiotiques par voie intraveineuse dans les 28 jours précédant l'entrée à l'étude Un épisode hémorragique dans les 6 mois avant l’entrée aux études pour quelque raison que ce soit. Traitement thrombolytique dans les 28 jours précédant l'entrée à l'étude. Trouble connu de saignement ou de coagulation. Trouble psychotique incontrôlé

8. Grossesse ou femmes en âge de procréer et hommes sexuellement actifs et ne voulant/pouvant pas utiliser des formes de contraception médicalement acceptables
9. Transplantation antérieure d'organe solide.
10. Les maladies d'immunodéficience (y compris le VIH) ou les maladies auto-immunes nécessitent un traitement immunosuppresseur systémique (dose de prednisone > 10 mg par jour)
11. Troubles thrombotiques ou hémorragiques antérieurs ou actifs, hémoptysie, accident vasculaire cérébral, maladie cardiaque importante (insuffisance cardiaque ischémique ou congestive) ou perforation gastro-intestinale.