Combinatie van SFRT, PD-L1-remmer en anti-VEGF bij gevorderd hepatocellulair carcinoom

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd: 18-75 jaar oud;
2. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) - Prestatiestatus (PS): 0-1 punten;
3. Patiënt bij wie klinisch of pathologisch de diagnose hepatocellulair carcinoom is gesteld;
4. Gevorderd hepatocellulair carcinoom dat inoperabel is
5. Verwachte overlevingsperiode≥3 maanden;
6. Leverfunctie graad Child-Pugh A of beter graad B (7 punten);

Uitsluitingscriteria:

1. Eerdere invasieve maligniteit, tenzij deze minimaal 2 jaar ziektevrij is
2. Voorafgaande radiotherapie van het levergebied dat zou resulteren in overlapping van stralingstherapievelden
3. Voorafgaande selectieve interne radiotherapie/ablatie, op elk moment
4. Onbehandelde actieve hepatitis B of hepatitis C
5. Matige tot ernstige of hardnekkige ascites
6. Onbehandelde of onvolledig behandelde slokdarm- of maagvarices

7. Ernstige, actieve comorbiditeit, als volgt gedefinieerd:

   Instabiele angina pectoris en/of congestief hartfalen waarvoor ziekenhuisopname in de laatste 6 maanden voorafgaand aan registratie nodig is Myocardinfarct in de laatste 6 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek Acute bacteriële of schimmelinfectie waarvoor intraveneuze antibiotica nodig zijn binnen 28 dagen voorafgaand aan deelname aan het onderzoek Een bloedingsepisode binnen 6 maanden voorafgaand aan deelname aan de studie vanwege welke oorzaak dan ook. Trombolytische therapie binnen 28 dagen voorafgaand aan deelname aan het onderzoek. Bekende bloedings- of stollingsstoornis. Ongecontroleerde psychotische stoornis

8. Zwangerschap of vrouwen die zwanger kunnen worden en mannen die seksueel actief zijn en geen medisch aanvaardbare vormen van anticonceptie willen/kunnen gebruiken
9. Eerdere orgaantransplantatie.
10. Immunodeficiëntieziekten (waaronder HIV) of auto-immuunziekten vereisen systemische immunosuppressieve therapie (dosering prednison>10 mg per dag)
11. Eerdere of actieve trombotische of bloedingsstoornissen, bloedspuwing, cerebraal vasculair accident, significante hartziekte (ischemisch of congestief hartfalen) of gastro-intestinale perforatie.