Kombinasjon av SFRT, PD-L1-hemmer og anti-VEGF i avansert hepatocellulært karsinom

Inkluderingskriterier:

1. Alder: 18-75 år;
2. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) - Ytelsesstatus (PS): 0-1 poeng;
3. Pasient klinisk eller patologisk diagnostisert med hepatocellulært karsinom;
4. Avansert hepatocellulært karsinom som er inoperabelt
5. Forventet overlevelsesperiode≥3 måneder;
6. Leverfunksjonsgrad Child-Pugh A eller bedre grad B (7 poeng);

Ekskluderingskriterier:

1. Tidligere invasiv malignitet med mindre sykdomsfri i minimum 2 år
2. Tidligere strålebehandling til regionen av leveren som ville resultere i overlapping av stråleterapifelt
3. Forutgående selektiv intern strålebehandling/ablasjon, når som helst
4. Ubehandlet aktiv hepatitt B eller hepatitt C
5. Moderat til alvorlig eller vanskelig ascites
6. Ubehandlet eller ufullstendig behandlet esophageal eller gastriske varicer

7. Alvorlig, aktiv komorbiditet, definert som følger:

   Ustabil angina og/eller kongestiv hjertesvikt som krever sykehusinnleggelse innen de siste 6 månedene før registrering Hjerteinfarkt innen de siste 6 månedene før studiestart Akutt bakteriell eller soppinfeksjon som krever intravenøs antibiotika innen 28 dager før studiestart En blødningsepisode innen 6 måneder før studiestart av en eller annen årsak. Trombolytisk behandling innen 28 dager før studiestart. Kjent blødnings- eller koagulasjonsforstyrrelse. Ukontrollert psykotisk lidelse

8. Graviditet eller kvinner i fertil alder og menn som er seksuelt aktive og ikke vil/i stand til å bruke medisinsk akseptable former for prevensjon
9. Tidligere solid organtransplantasjon.
10. Immunsviktsykdommer (inkludert HIV) eller autoimmune sykdommer krever systemisk immunsuppressiv terapi (prednisondosering > 10 mg per dag)
11. Tidligere eller aktive trombotiske eller blødningsforstyrrelser, hemoptyse, cerebral vaskulær ulykke, betydelig hjertesykdom (iskemisk eller kongestiv hjertesvikt) eller gastrointestinal perforasjon.