Combinación de SFRT, inhibidor de PD-L1 y anti-VEGF en el carcinoma hepatocelular avanzado

Criterios de inclusión:

1. Edad: 18-75 años;
2. Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) -Estado de desempeño (PS): 0-1 puntos;
3. Paciente diagnosticado clínica o patológicamente de carcinoma hepatocelular；
4. Carcinoma hepatocelular avanzado que es inoperable
5. Período de supervivencia esperado ≥3 meses;
6. Función hepática grado Child-Pugh A o mejor grado B (7 puntos);

Criterios de exclusión:

1. Neoplasia maligna invasiva previa a menos que esté libre de enfermedad durante un mínimo de 2 años
2. Radioterapia previa en la región del hígado que daría lugar a una superposición de campos de radioterapia.
3. Radioterapia/ablación interna selectiva previa, en cualquier momento
4. Hepatitis B o hepatitis C activa no tratada
5. Ascitis moderada a grave o intratable.
6. Várices esofágicas o gástricas no tratadas o tratadas de forma incompleta

7. Comorbilidad grave y activa, definida de la siguiente manera:

   Angina inestable y/o insuficiencia cardíaca congestiva que requirió hospitalización dentro de los últimos 6 meses antes del registro. Infarto de miocardio dentro de los últimos 6 meses antes del ingreso al estudio. Infección bacteriana o fúngica aguda que requirió antibióticos intravenosos dentro de los 28 días previos al ingreso al estudio. Un episodio de sangrado dentro de los 6 meses. antes del ingreso al estudio por cualquier causa. Terapia trombolítica dentro de los 28 días anteriores al ingreso al estudio. Trastorno hemorrágico o de coagulación conocido. Trastorno psicótico no controlado

8. Embarazo o mujeres en edad fértil y hombres sexualmente activos que no desean o no pueden utilizar métodos anticonceptivos médicamente aceptables.
9. Trasplante previo de órganos sólidos.
10. Las enfermedades de inmunodeficiencia (incluido el VIH) o las enfermedades autoinmunes requieren terapia inmunosupresora sistémica (dosis de prednisona> 10 mg por día)
11. Trastornos trombóticos o hemorrágicos previos o activos, hemoptisis, accidente vascular cerebral, enfermedad cardíaca significativa (insuficiencia cardíaca isquémica o congestiva) o perforación gastrointestinal.