Kombinace SFRT, PD-L1 inhibitoru a anti-VEGF u pokročilého hepatocelulárního karcinomu

Kritéria zahrnutí:

1. Věk: 18-75 let;
2. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) – stav výkonnosti (PS): 0-1 bod；
3. Pacient klinicky nebo patologicky diagnostikovaný s hepatocelulárním karcinomem；
4. Pokročilý hepatocelulární karcinom, který je neoperabilní
5. Očekávaná doba přežití ≥ 3 měsíce;
6. jaterní funkce stupeň Child-Pugh A nebo lepší stupeň B (7 bodů);

Kritéria vyloučení:

1. Předchozí invazivní malignita, pokud neprobíhá onemocnění po dobu minimálně 2 let
2. Předcházející radioterapie v oblasti jater, která by vedla k překrývání polí radiační terapie
3. Před selektivní interní radioterapií/ablace, kdykoli
4. Neléčená aktivní hepatitida B nebo hepatitida C
5. Středně těžký až těžký nebo neléčitelný ascites
6. Neléčené nebo neúplně léčené jícnové nebo žaludeční varixy

7. Těžká, aktivní komorbidita, definovaná takto:

   Nestabilní angina pectoris a/nebo městnavé srdeční selhání vyžadující hospitalizaci během posledních 6 měsíců před registrací Infarkt myokardu během posledních 6 měsíců před vstupem do studie Akutní bakteriální nebo plísňová infekce vyžadující nitrožilní antibiotika během 28 dnů před vstupem do studie Krvácející epizoda během 6 měsíců před nástupem do studia z jakéhokoli důvodu. Trombolytická terapie během 28 dnů před vstupem do studie. Známá porucha krvácení nebo srážlivosti. Nekontrolovaná psychotická porucha

8. Těhotenství nebo ženy ve fertilním věku a muži, kteří jsou sexuálně aktivní a nejsou ochotni/schopni používat lékařsky přijatelné formy antikoncepce
9. Předchozí transplantace pevných orgánů.
10. Imunodeficitní onemocnění (včetně HIV) nebo autoimunitní onemocnění vyžadují systémovou imunosupresivní léčbu (dávka prednisonu > 10 mg denně)
11. Předchozí nebo aktivní trombotické nebo krvácivé poruchy, hemoptýza, cerebrální cévní příhoda, významné srdeční onemocnění (ischemické nebo městnavé srdeční selhání) nebo gastrointestinální perforace.