Corrélation du ganglion lymphatique sentinelle pelvien avec la veine superficielle

Le cancer de l'endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquent. Le traitement et le pronostic dépendent du stade chirurgical de la maladie apparemment précoce, y compris l'évaluation de l'état lymphatique de la maladie. La détection d’un ganglion lymphatique positif éclipse le cancer de l’endomètre à un stade apparemment précoce. Cependant, la lymphadénectomie systématique comporte des risques immédiats et à long terme pour les patients, notamment des saignements, des transfusions massives, une prolongation de la durée de l'opération, des lésions graves des vaisseaux majeurs et des organes abdominaux majeurs et la mort.

La procédure de biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (SLNB) est la biopsie d'un ou deux ganglions lymphatiques qui représentent le bassin des ganglions lymphatiques drainant la zone de malignité. Cette biopsie peut potentiellement éliminer la nécessité d'une lymphadénectomie systémique pelvienne/para-aortique qui recèle des complications potentielles. Bien que le SLNB soit devenu une procédure standard dans le cancer de l'endomètre, les données disponibles sur le SLNB dans le cancer de l'endomètre sont variables. La littérature pertinente suggère que le taux de détection des ganglions lymphatiques sentinelles à l'aide de divers agents traceurs se situe entre 70 et 98 %, même avec un taux plus faible pour la détection pelvienne bilatérale et les ganglions lymphatiques sentinelles para-aortiques. L’agent traceur le plus couramment utilisé est le vert d’indocyanine fluorescent (ICG). Bien que le SLN se trouve généralement sur l’artère iliaque interne lors d’une intervention chirurgicale, sa localisation est variable. Les voies lymphatiques dans le bassin déterminent l'emplacement (obturateur, emplacements iliaques internes ou iliaques externes). Puisqu'il est admis que la formation des canaux lymphatiques au cours de la vie embryonnaire suit la formation du système veineux, les chercheurs ont émis l'hypothèse que la présence ou l'absence de veine supérieure droite ou gauche (SUV) ou de veine utérine profonde (DUV), qui sont en réalité très variables, peut déterminer l'emplacement de ganglion lymphatique sentinelle.

Les enquêteurs visent donc à trouver toute corrélation entre la localisation du SLN (obturateur, iliaque externe et iliaque interne) et la présence de SUV ou DUV unilatéralement ou bilatéralement.