Korelace pánevní sentinelové lymfatické uzliny s povrchovou žílou

Karcinom endometria je nejčastějším gynekologickým karcinomem. Léčba a prognóza závisí na chirurgickém stagingu zjevně časného stadia onemocnění včetně zhodnocení lymfatického stavu onemocnění. Detekce pozitivní lymfatické uzliny předchází zjevně ranému stádiu rakoviny endometria. Systematická lymfadenektomie však přináší pro pacienty okamžitá a dlouhodobá rizika včetně krvácení, masivních transfuzí, prodloužení doby operace, vážného poranění velkých cév a velkých břišních orgánů a smrti.

Procedura biopsie sentinelové lymfatické uzliny (SLNB) je biopsie jedné nebo dvou lymfatických uzlin, které představují povodí lymfatické uzliny odvádějící oblast malignity. Tato biopsie může potenciálně eliminovat potřebu systémové pánevní / paraaortální lymfadenektomie, která skrývá potenciální komplikace. Ačkoli se SLNB stal standardním postupem u karcinomu endometria, dostupná data o SLNB u karcinomu endometria se různí. Relevantní literatura uvádí, že míra detekce sentinelové lymfatické uzliny při použití různých indikátorových látek je mezi %70–98, i když je nižší u bilaterální pánevní detekce a paraaortální sentinelové lymfatické uzliny (uzlin). Nejčastěji používaným značkovacím činidlem je fluorescenční indocyaninová zeleň (ICG). Ačkoli se SLN obvykle nachází na vnitřní ilické tepně během operace, lokalizace je variabilní. Lokalizaci určují lymfatické dráhy v pánvi (obturátor, vnitřní iliakální nebo vnější iliakální lokalizace). Protože se uznává, že tvorba lymfatických kanálů během embryologického života následuje po formaci žilního systému, výzkumníci předpokládali, že přítomnost nebo nepřítomnost pravé nebo levé horní (SUV) nebo hluboké děložní žíly (DUV), které jsou ve skutečnosti velmi variabilní, může určit umístění sentinelové lymfatické uzliny.

Vyšetřovatelé se tedy snaží najít jakoukoli korelaci mezi umístěním SLN (obturátor, zevní ilická a vnitřní kyčelní) a přítomností SUV nebo DUV jednostranně nebo oboustranně.