Correlazione del linfonodo sentinella pelvico con la vena superficiale

Il cancro dell’endometrio è il cancro ginecologico più comune. Il trattamento e la prognosi dipendono dalla stadiazione chirurgica della malattia in stadio apparentemente precoce, compresa la valutazione dello stato linfatico della malattia. Il rilevamento di un linfonodo positivo mette in ombra il cancro endometriale apparentemente in stadio iniziale. Tuttavia, la linfoadenectomia sistematica comporta rischi immediati e a lungo termine per i pazienti, tra cui sanguinamento, trasfusioni massicce, prolungamento del tempo operatorio, lesioni gravi dei vasi principali e degli organi addominali e morte.

La procedura di biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) è la biopsia di uno o due linfonodi che rappresentano il bacino linfonodale che drena l'area maligna. Questa biopsia può potenzialmente eliminare la necessità di una linfoadenectomia sistemica pelvica/para-aortica che comporta potenziali complicanze. Sebbene il SLNB sia diventato una procedura standard nel cancro dell’endometrio, i dati disponibili sul SLNB nel cancro dell’endometrio sono variabili. La letteratura pertinente suggerisce che il tasso di rilevamento del linfonodo sentinella utilizzando vari agenti traccianti è compreso tra il 70 e il 98%, anche con un valore inferiore per il rilevamento pelvico bilaterale e per il linfonodo/i sentinella para-aortico/i. L’agente tracciante più comunemente utilizzato è il verde indocianina fluorescente (ICG). Sebbene il SLN si trovi solitamente sull'arteria iliaca interna durante l'intervento chirurgico, la posizione è variabile. Le vie linfatiche nella pelvi determinano la posizione (otturatore, posizioni iliache interne o iliache esterne). Poiché è accettato che la formazione del canale linfatico durante la vita embriologica segua la formazione del sistema venoso, i ricercatori hanno ipotizzato che la presenza o l'assenza della vena uterina superiore destra o sinistra (SUV) o della vena uterina profonda (DUV), che in realtà sono altamente variabili, possa determinare la posizione di linfonodo sentinella.

Quindi gli investigatori mirano a trovare qualsiasi correlazione tra la posizione del SLN (otturatore, iliaca esterna e iliaca interna) e la presenza di SUV o DUV unilateralmente o bilateralmente.