IMAGINE : Essai pilote d'une intervention de groupe numérique pour prévenir la dépression périnatale

La dépression périnatale touche environ 13 % des femmes enceintes aux États-Unis. Bien qu'il existe des interventions efficaces pour prévenir la dépression périnatale, l'accès aux interventions en personne en établissement est limité. Cette proposition affinera une adaptation de groupe numérique d'une intervention de prévention fondée sur des données probantes et évaluera son efficacité préliminaire et ses résultats de mise en œuvre à travers un essai pilote randomisé contrôlé.

La proposition comprend 3 objectifs spécifiques :

Objectif 1. À l'aide d'une conception centrée sur l'humain, affinez l'intervention IMAGINE pour sa mise en œuvre au sein des services de santé mentale périnatale de l'État de Washington. En nous appuyant sur le matériel d'intervention IMAGINE existant, nous mènerons des entretiens qualitatifs et des groupes de discussion avec des personnes en périnatalité, des prestataires de services, des administrateurs et des payeurs pour affiner :

1. IMAGINEZ une conception d’intervention pour répondre aux besoins des clientes périnatales âgées de 16 à 35 ans. Les composants à optimiser incluent la fréquence des messages, l’équilibre du contenu synchrone et asynchrone et la composition des groupes.
2. IMAGINEZ les protocoles et le matériel de mise en œuvre pour soutenir la livraison par notre partenaire de mise en œuvre.

Hypothèse : un contenu combiné synchrone et asynchrone et une prestation conforme aux services de santé facturables seront privilégiés.

Objectif 2. Déterminer l'efficacité préliminaire d'IMAGINE en engageant les cibles de TCC et en prévenant la dépression.

Un ECR pilote sera mené comparant IMAGINE (tel qu'optimisé dans l'objectif 1) délivré en anglais ou en espagnol par rapport au traitement habituel, parmi 100 participantes périnatales (enceintes ou ≤ 6 mois post-partum) avec un ou plusieurs facteurs de risque de dépression périnatale (tel que défini par l'USPSTF) et aucune dépression majeure actuelle. Les participants seront recrutés parmi les clients de notre organisation partenaire. Nous comparerons le changement longitudinal des symptômes de la dépression et l'engagement des mécanismes cibles (régulation de l'humeur négative, stress perçu et soutien social perçu) entre les bras au moment de l'inscription, 12 et 24 semaines après l'inscription. Des analyses exploratoires évalueront la modification de l'effet en fonction de l'âge des participants, de la race/origine ethnique, de l'état de grossesse et de la langue.

Hypothèse : IMAGINE entraînera une réduction modérée des symptômes de la dépression, avec une taille d'effet similaire à celle de MB.

Objectif 3. Déterminer les résultats préliminaires de la mise en œuvre d'IMAGINE (acceptabilité, pertinence, convivialité et faisabilité) parmi les parties prenantes client, prestataire, administrateur et payeur.

L'acceptabilité, la pertinence et l'utilisabilité parmi les participants à l'ECR seront évaluées sur la base de questionnaires quantitatifs, de l'engagement dans IMAGINE et d'entretiens qualitatifs. L'acceptabilité, la faisabilité et la pertinence du fournisseur, de l'administrateur et du payeur seront déterminées par discussion de groupe sur les indicateurs de processus IMAGINE RCT. Nous explorerons les déterminants clients et contextuels des résultats de la mise en œuvre.