IMAGINE: Teste piloto de uma intervenção digital em grupo para prevenir a depressão perinatal

A depressão perinatal afeta cerca de 13% das grávidas nos EUA. Embora existam intervenções eficazes para prevenir a depressão perinatal, o acesso a intervenções presenciais nas instalações é limitado. Esta proposta irá refinar uma adaptação digital em grupo de uma intervenção de prevenção baseada em evidências e avaliar sua eficácia preliminar e resultados de implementação por meio de um ensaio piloto randomizado controlado.

A proposta consiste em 3 objetivos específicos:

Objetivo 1. Utilizando um design centrado no ser humano, refinar a intervenção IMAGINE para implementação nos serviços de saúde mental perinatais no estado de Washington. Com base nos materiais de intervenção IMAGINE existentes, realizaremos entrevistas qualitativas e grupos focais com pessoas perinatais, prestadores de serviços, administradores e pagadores para refinar:

1. IMAGINE um desenho de intervenção para atender às necessidades de clientes perinatais de 16 a 35 anos. Os componentes a serem otimizados incluem frequência de mensagens, equilíbrio de conteúdo síncrono e assíncrono e composição de grupo.
2. IMAGINE protocolos de implementação e materiais para apoiar a entrega pelo nosso parceiro de implementação.

Hipótese: Será preferido conteúdo combinado síncrono e assíncrono e entrega compatível com serviços de saúde faturáveis.

Objetivo 2. Determinar a eficácia preliminar do IMAGINE no envolvimento das metas da TCC e na prevenção da depressão.

Um RCT piloto será conduzido comparando IMAGINE (conforme otimizado no Objetivo 1) entregue em inglês ou espanhol vs. tratamento usual, entre 100 participantes perinatais (grávidas ou ≤6 meses pós-parto) com um ou mais fatores de risco para depressão perinatal (conforme definido pela USPSTF) e nenhuma depressão grave atual. Os participantes serão recrutados entre clientes de nossa organização parceira. Iremos comparar a mudança longitudinal nos sintomas de depressão e o envolvimento dos mecanismos alvo (regulação negativa do humor, estresse percebido e apoio social percebido) entre os braços na inscrição, 12 e 24 semanas após a inscrição. As análises exploratórias avaliarão a modificação do efeito por idade do participante, raça/etnia, estado de gravidez e idioma.

Hipótese: IMAGINE levará a uma redução moderada nos sintomas de depressão, com tamanho de efeito semelhante ao MB.

Objetivo 3. Determinar os resultados preliminares da implementação do IMAGINE (aceitabilidade, adequação, usabilidade e viabilidade) entre clientes, fornecedores, administradores e partes interessadas pagadoras.

Aceitabilidade, adequação e usabilidade entre os participantes do RCT serão avaliadas com base em questionários quantitativos, envolvimento no IMAGINE e entrevistas qualitativas. A aceitabilidade, viabilidade e adequação do provedor, administrador e pagador serão determinadas por meio de discussão em grupo dos indicadores do processo IMAGINE RCT. Exploraremos os determinantes contextuais e do cliente dos resultados da implementação.