Stellen Sie sich vor: Pilotversuch einer digitalen Gruppenintervention zur Vorbeugung perinataler Depression

Schätzungsweise 13 % der schwangeren Menschen in den USA sind von einer perinatalen Depression betroffen. Zwar gibt es wirksame Interventionen zur Vorbeugung perinataler Depressionen, der Zugang zu einrichtungsbasierten persönlichen Interventionen ist jedoch begrenzt. Dieser Vorschlag wird eine digitale Gruppenadaption einer evidenzbasierten Präventionsintervention verfeinern und ihre vorläufige Wirksamkeit und Umsetzungsergebnisse durch eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie bewerten.

Der Vorschlag besteht aus drei spezifischen Zielen:

Ziel 1. Verfeinern Sie mithilfe eines menschenzentrierten Designs die IMAGINE-Intervention für die Implementierung in perinatalen psychischen Gesundheitsdiensten im US-Bundesstaat Washington. Aufbauend auf vorhandenen IMAGINE-Interventionsmaterialien werden wir qualitative Interviews und Fokusgruppen mit perinatalen Personen, Dienstleistern, Administratoren und Kostenträgern durchführen, um Folgendes zu verfeinern:

1. Das IMAGINE-Interventionsdesign ist auf die Bedürfnisse perinataler Klienten im Alter von 16 bis 35 Jahren zugeschnitten. Zu den zu optimierenden Komponenten gehören die Nachrichtenhäufigkeit, die Ausgewogenheit von synchronen und asynchronen Inhalten sowie die Gruppenzusammensetzung.
2. IMAGINE-Implementierungsprotokolle und -materialien zur Unterstützung der Bereitstellung durch unseren Implementierungspartner.

Hypothese: Kombinierte synchrone und asynchrone Inhalte und Bereitstellung im Einklang mit abrechenbaren Gesundheitsdiensten werden bevorzugt.

Ziel 2. Bestimmen Sie die vorläufige Wirksamkeit von IMAGINE bei der Erreichung von CBT-Zielen und der Vorbeugung von Depressionen.

Es wird eine Pilot-RCT durchgeführt, bei der IMAGINE (wie in Ziel 1 optimiert) auf Englisch oder Spanisch mit der üblichen Behandlung bei 100 perinatalen Teilnehmern (schwanger oder ≤6 Monate nach der Geburt) mit einem oder mehreren Risikofaktoren für perinatale Depression (wie definiert) verglichen wird von USPSTF) und keine aktuelle schwere Depression. Die Teilnehmer werden aus den Kunden unserer Partnerorganisation rekrutiert. Wir werden die longitudinale Veränderung der Depressionssymptome und das Eingreifen von Zielmechanismen (negative Stimmungsregulation, wahrgenommener Stress und wahrgenommene soziale Unterstützung) zwischen den Armen bei der Einschreibung sowie 12 und 24 Wochen nach der Einschreibung vergleichen. In explorativen Analysen wird die Wirkungsmodifikation nach Alter, Rasse/ethnischer Zugehörigkeit, Schwangerschaftsstatus und Sprache der Teilnehmer bewertet.

Hypothese: IMAGINE wird zu einer moderaten Verringerung der Depressionssymptome führen, mit einer Effektgröße ähnlich der von MB.

Ziel 3. Bestimmen Sie die vorläufigen Implementierungsergebnisse von IMAGINE (Akzeptanz, Angemessenheit, Benutzerfreundlichkeit und Durchführbarkeit) bei Kunden, Anbietern, Administratoren und Kostenträgern.

Akzeptanz, Angemessenheit und Benutzerfreundlichkeit unter RCT-Teilnehmern werden anhand quantitativer Fragebögen, Engagement in IMAGINE und qualitativer Interviews bewertet. Die Akzeptanz, Durchführbarkeit und Angemessenheit von Anbietern, Administratoren und Kostenträgern wird durch eine Gruppendiskussion der IMAGINE RCT-Prozessindikatoren bestimmt. Wir werden kunden- und kontextbezogene Determinanten der Implementierungsergebnisse untersuchen.