WYOBRAŹ sobie: pilotażowa próba cyfrowej interwencji grupowej mającej na celu zapobieganie depresji okołoporodowej

Depresja okołoporodowa dotyka około 13% ciężarnych w USA. Chociaż istnieją skuteczne interwencje zapobiegające depresji okołoporodowej, dostęp do interwencji przeprowadzanych osobiście w placówce jest ograniczony. Niniejsza propozycja udoskonali cyfrową grupową adaptację interwencji profilaktycznej opartej na dowodach oraz oceni jej wstępną skuteczność i wyniki wdrożenia w pilotażowym, randomizowanym badaniu kontrolowanym.

Wniosek składa się z 3 celów szczegółowych:

Cel 1. Stosując projektowanie skoncentrowane na człowieku, udoskonal interwencję IMAGINE do wdrożenia w ramach okołoporodowych usług w zakresie zdrowia psychicznego w stanie Waszyngton. Opierając się na istniejących materiałach interwencyjnych IMAGINE, przeprowadzimy wywiady jakościowe i grupy fokusowe z osobami w okresie okołoporodowym, usługodawcami, administratorami i płatnikami, aby udoskonalić:

1. WYOBRAŹ sobie projekt interwencji odpowiadający potrzebom klientek w wieku okołoporodowym w wieku 16-35 lat. Komponenty, które należy zoptymalizować, obejmują częstotliwość komunikatów, równowagę treści synchronicznej i asynchronicznej oraz skład grupy.
2. IMAGINE protokoły i materiały wdrożeniowe wspierające dostawę przez naszego partnera wdrożeniowego.

Hipoteza: preferowane będą połączone treści synchroniczne i asynchroniczne oraz dostarczanie zgodne z płatnymi usługami zdrowotnymi.

Cel 2. Określenie wstępnej skuteczności IMAGINE w realizacji celów terapii poznawczo-behawioralnej i zapobieganiu depresji.

Przeprowadzone zostanie pilotażowe RCT porównujące IMAGINE (zoptymalizowany w Celu 1) prowadzony w języku angielskim lub hiszpańskim z leczeniem jak zwykle, wśród 100 uczestniczek w okresie okołoporodowym (w ciąży lub ≤6 miesięcy po porodzie) z jednym lub większą liczbą czynników ryzyka depresji okołoporodowej (zgodnie z definicją przez USPSTF) i brak obecnie poważnej depresji. Uczestnicy będą rekrutowani spośród klientów naszej organizacji partnerskiej. Porównamy podłużną zmianę w objawach depresji i zaangażowaniu mechanizmów docelowych (negatywna regulacja nastroju, odczuwany stres i postrzegane wsparcie społeczne) pomiędzy ramionami w chwili włączenia do badania oraz 12 i 24 tygodnie po włączeniu do badania. Analizy eksploracyjne ocenią modyfikację efektu ze względu na wiek uczestnika, rasę/pochodzenie etniczne, stan ciąży i język.

Hipoteza: IMAGINE doprowadzi do umiarkowanego zmniejszenia objawów depresji, z wielkością efektu podobną do MB.

Cel 3. Określenie wstępnych wyników wdrożenia IMAGINE (akceptowalność, stosowność, użyteczność i wykonalność) wśród interesariuszy klienta, dostawcy, administratora i płatnika.

Akceptowalność, stosowność i użyteczność wśród uczestników RCT zostaną ocenione na podstawie kwestionariuszy ilościowych, zaangażowania w IMAGINE i wywiadów jakościowych. Akceptowalność, wykonalność i stosowność dostawcy, administratora i płatnika zostaną określone w drodze dyskusji grupowej na temat wskaźników procesu IMAGINE RCT. Zbadamy klienckie i kontekstowe determinanty wyników wdrożenia.