TENK: Pilotforsøk av en digital gruppeintervensjon for å forhindre perinatal depresjon

Perinatal depresjon rammer anslagsvis 13 % av gravide i USA. Selv om det finnes effektive intervensjoner for å forhindre perinatal depresjon, er tilgangen til anleggsbaserte intervensjoner begrenset. Dette forslaget vil avgrense en digital gruppetilpasning av en evidensbasert forebyggingsintervensjon, og evaluere dens foreløpige effektivitet og implementeringsresultater gjennom en pilot randomisert kontrollert studie.

Forslaget består av tre spesifikke mål:

Mål 1. Ved å bruke menneskesentrert design, avgrens IMAGINE-intervensjonen for implementering innen perinatale psykiske helsetjenester i Washington State. Med utgangspunkt i eksisterende IMAGINE-intervensjonsmateriell vil vi gjennomføre kvalitative intervjuer og fokusgrupper med perinatale personer, tjenesteleverandører, administratorer og betalere for å avgrense:

1. FORESTILLE intervensjonsdesign for å møte behovene til perinatale klienter i alderen 16-35. Komponenter som skal optimaliseres inkluderer meldingsfrekvens, balanse mellom synkront og asynkront innhold og gruppesammensetning.
2. IMAGINE implementeringsprotokoller og materialer for å støtte levering fra vår implementeringspartner.

Hypotese: Kombinert synkront og asynkront innhold og levering i samsvar med fakturerbare helsetjenester vil bli foretrukket.

Mål 2. Bestem IMAGINEs foreløpige effektivitet ved å engasjere CBT-mål og forebygge depresjon.

En pilot-RCT vil bli utført som sammenligner IMAGINE (som optimalisert i mål 1) levert på engelsk eller spansk vs. behandling som vanlig, blant 100 perinatale deltakere (gravide eller ≤ 6 måneder postpartum) med en eller flere risikofaktorer for perinatal depresjon (som definert). av USPSTF) og ingen nåværende alvorlig depresjon. Deltakere vil bli rekruttert fra vår partnerorganisasjons kunder. Vi vil sammenligne longitudinell endring i depresjonssymptomer og engasjement av målmekanismer (negativ humørregulering, opplevd stress og opplevd sosial støtte) mellom armer ved innmelding, 12- og 24-uker etter innmelding. Utforskende analyser vil vurdere effektmodifisering etter deltakeralder, rase/etnisitet, graviditetsstatus og språk.

Hypotese: IMAGINE vil føre til moderat reduksjon i depresjonssymptomer, med effektstørrelse tilsvarende MB.

Mål 3. Bestem IMAGINEs foreløpige implementeringsresultater (akseptabilitet, hensiktsmessighet, brukervennlighet og gjennomførbarhet) blant klient-, leverandør-, administrator- og betalerinteressenter.

Akseptabilitet, hensiktsmessighet og brukervennlighet blant RCT-deltakere vil bli vurdert basert på kvantitative spørreskjemaer, engasjement i IMAGINE og kvalitative intervjuer. Tilbyder, administrator og betalers aksept, gjennomførbarhet og hensiktsmessighet vil bli bestemt gjennom gruppediskusjon av IMAGINE RCT prosessindikatorer. Vi vil utforske klient- og kontekstuelle determinanter for implementeringsresultater.