FORESTIL dig: Pilotforsøg med en digital gruppeintervention for at forhindre perinatal depression

Perinatal depression påvirker anslået 13% af gravide i USA. Selvom der findes effektive interventioner for at forhindre perinatal depression, er adgangen til facilitetsbaserede personlige interventioner begrænset. Dette forslag vil forfine en digital gruppetilpasning af en evidensbaseret forebyggelsesintervention og evaluere dens foreløbige effektivitet og implementeringsresultater gennem et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg.

Forslaget består af 3 specifikke formål:

Mål 1. Ved hjælp af menneske-centreret design, forfine IMAGINE-interventionen til implementering inden for perinatale mentale sundhedstjenester i Washington State. Med udgangspunkt i eksisterende IMAGINE-interventionsmateriale vil vi gennemføre kvalitative interviews og fokusgrupper med perinatale personer, tjenesteudbydere, administratorer og betalere for at forfine:

1. FORESTIL interventionsdesign til at imødekomme behovene hos perinatale klienter i alderen 16-35. Komponenter, der skal optimeres, omfatter meddelelsesfrekvens, balance mellem synkront og asynkront indhold og gruppesammensætning.
2. FORESTIL implementeringsprotokoller og materialer til at understøtte levering fra vores implementeringspartner.

Hypotese: Kombineret synkront og asynkront indhold og levering i overensstemmelse med fakturerbare sundhedstjenester vil blive foretrukket.

Mål 2. Bestem IMAGINE's foreløbige effektivitet ved at engagere CBT-mål og forebygge depression.

En pilot-RCT vil blive udført, hvor IMAGINE (som optimeret i mål 1) leveret på engelsk eller spansk sammenlignes med behandling som sædvanligt blandt 100 perinatale deltagere (gravide eller ≤ 6 måneder efter fødslen) med en eller flere risikofaktorer for perinatal depression (som defineret) af USPSTF) og ingen nuværende alvorlig depression. Deltagerne vil blive rekrutteret fra vores partnerorganisations kunder. Vi vil sammenligne longitudinelle ændringer i depressionssymptomer og engagement af målmekanismer (negativ humørregulering, opfattet stress og opfattet social støtte) mellem armene ved indskrivning, 12- og 24-uger efter indskrivning. Eksplorative analyser vil vurdere effektmodifikation ud fra deltagernes alder, race/etnicitet, graviditetsstatus og sprog.

Hypotese: IMAGINE vil føre til moderat reduktion af depressionssymptomer med effektstørrelse svarende til MB.

Mål 3. Bestem IMAGINEs foreløbige implementeringsresultater (acceptabilitet, passende, anvendelighed og gennemførlighed) blandt klient, udbyder, administrator og betalers interessenter.

Acceptabilitet, hensigtsmæssighed og anvendelighed blandt RCT-deltagere vil blive vurderet ud fra kvantitative spørgeskemaer, engagement i IMAGINE og kvalitative interviews. Udbyder, administrator og betalers accept, gennemførlighed og hensigtsmæssighed vil blive fastlagt gennem gruppediskussion af IMAGINE RCT-procesindikatorer. Vi vil undersøge klient- og kontekstuelle determinanter for implementeringsresultater.