FÖRESTÄLL dig: Pilotförsök med en digital gruppintervention för att förhindra perinatal depression

Perinatal depression drabbar uppskattningsvis 13 % av gravida i USA. Även om det finns effektiva insatser för att förhindra perinatal depression, är tillgången till anläggningsbaserade personliga insatser begränsad. Detta förslag kommer att förfina en digital gruppanpassning av en evidensbaserad förebyggande intervention, och utvärdera dess preliminära effektivitet och implementeringsresultat genom en randomiserad kontrollerad pilotstudie.

Förslaget består av tre specifika syften:

Mål 1. Med hjälp av människocentrerad design, förfina IMAGINE-interventionen för implementering inom perinatal mentalvård i delstaten Washington. Utifrån befintligt IMAGINE-interventionsmaterial kommer vi att genomföra kvalitativa intervjuer och fokusgrupper med perinatala personer, tjänsteleverantörer, administratörer och betalare för att förfina:

1. FÖRESTÄLLA interventionsdesign för att möta behoven hos perinatala klienter i åldern 16-35. Komponenter som ska optimeras inkluderar meddelandefrekvens, balans mellan synkront och asynkront innehåll och gruppsammansättning.
2. IMAGINE implementeringsprotokoll och material för att stödja leverans av vår implementeringspartner.

Hypotes: Kombinerat synkront och asynkront innehåll och leveranskompatibelt med fakturerbara hälsotjänster kommer att föredras.

Syfte 2. Bestäm IMAGINEs preliminära effektivitet med att engagera KBT-mål och förebygga depression.

En pilot-RCT kommer att utföras som jämför IMAGINE (som optimerat i mål 1) levererat på engelska eller spanska jämfört med behandling som vanligt, bland 100 perinatala deltagare (gravida eller ≤ 6 månader efter förlossningen) med en eller flera riskfaktorer för perinatal depression (enligt definitionen) av USPSTF) och ingen aktuell depression. Deltagare kommer att rekryteras från vår partnerorganisations kunder. Vi kommer att jämföra longitudinella förändringar i depressionssymtom och engagemang av målmekanismer (negativ humörreglering, upplevd stress och upplevt socialt stöd) mellan armarna vid inskrivningen, 12 och 24 veckor efter inskrivningen. Explorativa analyser kommer att bedöma effektmodifiering efter deltagarnas ålder, ras/etnicitet, graviditetsstatus och språk.

Hypotes: IMAGINE kommer att leda till måttlig minskning av depressionssymtom, med effektstorlek liknande MB.

Syfte 3. Fastställ IMAGINEs preliminära implementeringsresultat (acceptabilitet, lämplighet, användbarhet och genomförbarhet) bland kunder, leverantörer, administratörer och betalarens intressenter.

Acceptans, lämplighet och användbarhet bland RCT-deltagare kommer att bedömas baserat på kvantitativa frågeformulär, engagemang i IMAGINE och kvalitativa intervjuer. Leverantörens, administratören och betalarens acceptans, genomförbarhet och lämplighet kommer att bestämmas genom gruppdiskussion av IMAGINE RCT-processindikatorer. Vi kommer att utforska klient- och kontextuella bestämningsfaktorer för implementeringsresultat.