Pancréaticojéjunostomie renforcée avec ou sans glubran2

Les adhésifs tissulaires ont gagné en popularité dans divers domaines de la pratique chirurgicale. Il existe différents types d’adhésifs tissulaires, chacun avec ses propres mécanismes d’adhérence et ses propres utilisations. Fondamentalement, une colle tissulaire forme des liaisons avec son substrat, garantissant ainsi une adhérence suffisante. Ces liaisons peuvent être soit chimiques, parmi lesquelles les liaisons covalentes sont les plus fortes, soit physiques, notamment les liaisons hydrogène ou les forces de Van der Waals. De plus, la résistance totale de la liaison adhésive dépend de l’équilibre entre l’interaction au sein de l’adhésif tissulaire (cohésion) et entre l’interface adhésif tissulaire-substrat (adhésion). Les adhésifs tissulaires peuvent être soit des colles, destinées à relier indépendamment diverses structures (c'est-à-dire les bords de la plaie), soit des produits d'étanchéité, utilisés pour recouvrir et protéger une anastomose.

Sauf pour un usage externe, les adhésifs tissulaires peuvent également être utilisés par voie intracorporelle. Divers adhésifs tissulaires sont utilisés en chirurgie cardiovasculaire, en chirurgie plastique et, de plus en plus, en chirurgie du tractus gastro-intestinal.

Les adhésifs tissulaires sont des outils prometteurs pour la fermeture des plaies. Ils répartissent les forces dans la plaie de manière plus uniforme et non invasive que les sutures et les agrafes, sont solides et flexibles et n'interfèrent pas avec le processus de cicatrisation. De plus, la technique d'application de l'adhésif tissulaire sur la plaie est simple et standardisable, ce qui entraîne moins de variations techniques entre les chirurgiens.

En utilisant des adhésifs tissulaires comme scellants de l'anastomose gastro-intestinale, améliorant ainsi les techniques anastomotiques standard. De nombreux projets de recherche ont été entrepris pour évaluer l'applicabilité des adhésifs tissulaires disponibles en chirurgie gastro-intestinale ; cependant, aucune littérature récente ne fournit à la communauté chirurgicale un aperçu à jour des progrès dans ce domaine.

En plus de réduire l'incidence de la fistule pancréatique postopératoire, le drainage du canal pancréatique externe peut avoir d'autres avantages potentiels, tels que la diminution de la durée du séjour à l'hôpital, la réduction du besoin d'interventions supplémentaires et l'amélioration de la qualité de vie globale des patients. Cependant, ces avantages potentiels doivent être mis en balance avec les risques et les inconvénients du drainage du canal pancréatique externe, y compris le potentiel de complications liées au stent et la nécessité d'une procédure supplémentaire pour retirer le stent.

•Après avoir été informés de l'étude et des risques potentiels, tous les patients donnent leur consentement écrit. Les patients qui répondent aux critères d'éligibilité seront randomisés en double aveugle (participant et enquêteur) dans un rapport de 1 : 1 par rapport au groupe de drainage pancréatique externe et à aucun groupe de drainage pancréatique externe.