Verstärkte Pankreatikojejunostomie mit oder ohne Glutran2

Gewebeklebstoffe erfreuen sich in verschiedenen Bereichen der chirurgischen Praxis zunehmender Beliebtheit. Es gibt verschiedene Arten von Gewebeklebern, jeder mit seinen eigenen Klebemechanismen und Verwendungszwecken. Grundsätzlich geht ein Gewebekleber mit seinem Untergrund eine Verbindung ein und sorgt so für eine ausreichende Haftung. Diese Bindungen können entweder chemischer Natur sein, von denen kovalente Bindungen die stärksten sind, oder physikalischer Natur sein, einschließlich Wasserstoffbrückenbindungen oder Van-der-Waals-Kräften. Darüber hinaus hängt die Gesamtfestigkeit der Klebeverbindung vom Gleichgewicht zwischen der Wechselwirkung innerhalb des Gewebeklebstoffs (Kohäsion) und zwischen der Grenzfläche zwischen Gewebeklebstoff und Substrat (Adhäsion) ab. Bei Gewebeklebstoffen kann es sich entweder um Klebstoffe handeln, die dazu dienen, verschiedene Strukturen (z. B. Wundränder) unabhängig miteinander zu verbinden, oder um Versiegelungsmittel, die zum Abdecken und Schützen einer Anastomose verwendet werden.

Gewebeklebstoffe können außer zur äußerlichen Anwendung auch intrakorporal eingesetzt werden. Verschiedene Gewebekleber werden in der Herz-Kreislauf-Chirurgie, der plastischen Chirurgie und zunehmend auch in der Chirurgie des Gastrointestinaltrakts eingesetzt.

Gewebeklebstoffe sind vielversprechende Werkzeuge zum Wundverschluss. Sie verteilen die Kräfte gleichmäßiger und nicht-invasiv über die Wunde als Nähte und Klammern, sind stark und flexibel und beeinträchtigen den Wundheilungsprozess nicht. Außerdem ist die Technik des Gewebekleberauftrags auf die Wunde einfach und standardisierbar, was zu weniger unterschiedlichen Techniken zwischen den Chirurgen führt.

Durch die Verwendung von Gewebeklebstoffen als Versiegelung der GI-Anastomose werden Standard-Anastomosentechniken verbessert. Es wurden zahlreiche Forschungsprojekte durchgeführt, um die Anwendbarkeit verfügbarer Gewebeklebstoffe in der Magen-Darm-Chirurgie zu bewerten. Es gibt jedoch keine neuere Literatur, die der chirurgischen Gemeinschaft einen aktuellen Überblick über die Fortschritte auf diesem Gebiet bietet.

Neben der Verringerung der Inzidenz postoperativer Pankreasfisteln kann die externe Pankreasgangdrainage weitere potenzielle Vorteile haben, wie z. B. eine Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer, eine Verringerung der Notwendigkeit zusätzlicher Eingriffe und eine Verbesserung der allgemeinen Lebensqualität des Patienten. Diese potenziellen Vorteile müssen jedoch gegen die Risiken und Nachteile der externen Pankreasgangdrainage abgewogen werden, einschließlich der Möglichkeit stentbedingter Komplikationen und der Notwendigkeit eines zusätzlichen Verfahrens zur Entfernung des Stents.

•Nachdem alle Patienten über die Studie und mögliche Risiken aufgeklärt wurden, geben sie ihr schriftliches Einverständnis. Patienten, die die Zulassungsvoraussetzungen erfüllen, werden doppelblind randomisiert (Teilnehmer und Prüfer) im Verhältnis 1:1 in die externe Pankreasdrainagegruppe und in keine externe Pankreasdrainagegruppe.