Versterkte pancreaticojejunostomie met of zonder glubran2

Weefselkleefstoffen hebben aan populariteit gewonnen in verschillende gebieden van de chirurgische praktijk. Er zijn verschillende soorten weefselkleefstoffen, elk met hun eigen kleefmechanismen en toepassingen. Kortom, een weefselkleefstof vormt verbindingen met het substraat, waardoor voldoende hechting wordt gegarandeerd. Deze bindingen kunnen chemisch zijn, waarvan covalente bindingen de sterkste zijn, of fysiek, inclusief waterstofbruggen of van der Waals-krachten. Bovendien hangt de totale sterkte van de lijmverbinding af van de balans tussen de interactie binnen de weefselkleefstof (cohesie) en tussen het grensvlak tussen weefselkleefstof en substraat (adhesie). Weefselkleefstoffen kunnen lijmen zijn, bedoeld om verschillende structuren (d.w.z. wondranden) onafhankelijk met elkaar te verbinden, of afdichtingsmiddelen, die worden gebruikt om een ​​anastomose te bedekken en te beschermen.

Behalve voor uitwendig gebruik kunnen weefselkleefstoffen ook intracorporaal worden gebruikt. Er worden verschillende weefselkleefstoffen gebruikt bij cardiovasculaire chirurgie, plastische chirurgie en, in toenemende mate, chirurgie van het maagdarmkanaal.

Weefselkleefstoffen zijn veelbelovende hulpmiddelen voor wondsluiting. Ze verdelen de krachten gelijkmatiger en niet-invasief over de wond dan hechtingen en nietjes, zijn sterk en flexibel en interfereren niet met het wondgenezingsproces. Ook is de techniek van het aanbrengen van weefsellijm op de wond eenvoudig en standaardiseerbaar, wat resulteert in minder variatie in techniek tussen chirurgen.

Door weefselkleefstoffen te gebruiken als afdichtingsmiddelen voor GI-anastomose, waardoor standaard anastomosetechnieken worden verbeterd. Er zijn talloze onderzoeksprojecten uitgevoerd om de toepasbaarheid van beschikbare weefselkleefstoffen bij gastro-intestinale chirurgie te beoordelen; Er is echter geen recente literatuur die de chirurgische gemeenschap een actueel overzicht geeft van de vooruitgang op dit gebied.

Naast het verminderen van de incidentie van postoperatieve pancreasfistels, kan drainage van de externe pancreasgangen andere potentiële voordelen hebben, zoals het verkorten van de duur van het ziekenhuisverblijf, het verminderen van de noodzaak voor aanvullende interventies en het verbeteren van de algehele levenskwaliteit van de patiënt. Deze potentiële voordelen moeten echter worden afgewogen tegen de risico's en nadelen van de drainage van de externe pancreasgangen, waaronder de kans op stentgerelateerde complicaties en de noodzaak van een aanvullende procedure om de stent te verwijderen.

•Nadat ze zijn geïnformeerd over het onderzoek en de mogelijke risico's, geven alle patiënten schriftelijke toestemming. Patiënten die aan de geschiktheidseisen voldoen, worden dubbelblind gerandomiseerd (deelnemer en onderzoeker) in een verhouding van 1:1 naar een externe pancreasdrainagegroep en geen externe pancreasdrainagegroep.