Forstærket pancreaticojejunostomi med eller uden glubran2

Vævsklæbemidler har vundet popularitet inden for forskellige områder af kirurgisk praksis. Der findes forskellige typer vævsklæbemidler, hver med deres egne klæbemekanismer og anvendelser. Grundlæggende danner en vævsklæber bindinger med sit substrat, hvilket sikrer tilstrækkelig vedhæftning. Disse bindinger kan enten være kemiske, hvoraf kovalente bindinger er de stærkeste, eller fysiske, herunder hydrogenbindinger eller van der Waals-kræfter. Ydermere afhænger den samlede styrke af limbindingen af ​​balancen mellem interaktion i vævsklæbemidlet (kohæsion) og mellem vævsklæbemiddel-substrat-grænsefladen (adhæsion). Vævsklæbemidler kan enten være lim, beregnet til uafhængigt at forbinde forskellige strukturer (dvs. sårkanter), eller tætningsmidler, der bruges til at dække og beskytte en anastomose.

Bortset fra ekstern brug kan vævsklæbemidler også anvendes intrakorporalt. Forskellige vævsklæbemidler bliver brugt i kardiovaskulær kirurgi, plastikkirurgi og i stigende grad kirurgi af mave-tarmkanalen.

Vævsklæbemidler er lovende værktøjer til sårlukning. De fordeler kræfter i hele såret mere jævnt og ikke-invasivt end suturer og hæfteklammer, er stærke og fleksible og forstyrrer ikke sårhelingsprocessen. Teknikken til påføring af vævslim på såret er også nem og standardiserbar, hvilket resulterer i mindre variation i teknikken mellem kirurger.

Ved at bruge vævsklæbemidler som tætningsmidler til GI-anastomose, hvilket forbedrer standard anastomotiske teknikker. Adskillige forskningsprojekter er blevet gennemført for at vurdere anvendeligheden af ​​tilgængelige vævsklæbemidler i GI-kirurgi; ingen nyere litteratur giver imidlertid det kirurgiske samfund et opdateret overblik over fremskridtene på dette område.

Ud over at reducere forekomsten af ​​postoperativ pancreasfistel kan ekstern bugspytkirtelkanaldræning have andre potentielle fordele, såsom at reducere længden af ​​hospitalsophold, reducere behovet for yderligere interventioner og forbedre patientens overordnede livskvalitet. Disse potentielle fordele skal dog afvejes mod risici og ulemper ved ekstern dræning af bugspytkirtelgangen, herunder potentialet for stent-relaterede komplikationer og behovet for en yderligere procedure for at fjerne stenten.

•Efter at være blevet informeret om undersøgelsen og potentielle risici, giver alle patienter skriftligt samtykke. Patienter, der opfylder berettigelseskravene, vil blive randomiseret på dobbeltblind måde (deltager og investigator) i et 1:1-forhold til ekstern pancreas-drænagegruppe og ingen ekstern pancreas-drænagegruppe.