Génétique et immunité dans l'insuffisance cardiaque (GISCO)

L'insuffisance cardiaque est un problème de santé majeur ayant de graves conséquences sur la mortalité et la morbidité dans le monde. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, une altération de l'état inflammatoire se produit. Le but de cette étude sera de décrire la relation entre les marqueurs de l'inflammation chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée, les différences entre les sexes et l'âge avancé.

L'échantillon de l'étude comprendra des patients hospitalisés dans l'unité de médecine générale et vieillissement avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque basé sur les lignes directrices. Les données cliniques et démographiques seront collectées à partir des dossiers électroniques de notre système hospitalier. Un historique complet sera obtenu, y compris l'étiologie possible de l'insuffisance cardiaque, les comorbidités cardiaques et non cardiaques, tous les médicaments, les dispositifs intracardiaques et le traitement chronique à l'oxygène. Tous les patients seront documentés pour un œdème périphérique, des râles pulmonaires et une distension de la veine jugulaire. La classe NYHA (New York Heart Association) sera identifiée à la sortie. De plus, un échantillon de sang sera prélevé pour obtenir un panel complet comprenant la formule sanguine totale, la glycémie, la fonction rénale, les électrolytes et les tests de la fonction hépatique, conformément à la pratique clinique standardisée. Le NT-proBNP (Amino-terminal pro Natriuretic Peptide B) sera mesuré à l'admission et à la sortie de l'hôpital, conformément à la pratique clinique standardisée.

Les échocardiogrammes seront réalisés par des opérateurs expérimentés du service d'échocardiographie de notre polyclinique, selon les directives de l'American Society of Echocardiography.

Un seul échantillon de sang supplémentaire sera prélevé lors de l'une des prises de sang de routine normales pour tous les tests immunologiques. Le plasma de chaque participant sera isolé pour déterminer les concentrations de plusieurs cytokines. Les lymphocytes circulants seront séparés selon le gradient de Ficoll (cellules mononucléées du sang périphérique, PBMC) en deux composants différents de l'immunité (lymphocytes B et T) avec différents phénotypes inflammatoires. Évaluation des polymorphismes activateurs (HS)1,2 et des niveaux d'œstrogènes : purifications d'ADN. et des amplifications seront effectuées à partir d'une aliquote de l'échantillon de sang total unique collecté pour l'évaluation du profil inflammatoire. L'ADN génomique sera isolé et 9 SNP dans quatre régions polymorphes spécifiques de la région régulatrice 3'-1 (3'RR-1) du locus de la chaîne lourde de l'immunoglobuline humaine (IgH) seront séquencés. Le suivi sera effectué par téléphone en contactant les patients ou leurs soignants 90 jours après leur sortie.