Genética e imunidade na insuficiência cardíaca (GISCO)

A insuficiência cardíaca é um importante problema de saúde com graves consequências na mortalidade e morbidade em todo o mundo. Na insuficiência cardíaca crônica ocorre uma alteração do estado inflamatório. O objetivo deste estudo será descrever a relação entre marcadores de inflamação em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, diferenças de gênero e idade avançada.

A amostra do estudo incluirá pacientes internados na Unidade de Medicina Geral e Envelhecimento com diagnóstico de insuficiência cardíaca com base nas diretrizes. Os dados clínicos e demográficos serão coletados dos registros eletrônicos do nosso sistema hospitalar. Uma história completa será obtida, incluindo a possível etiologia da insuficiência cardíaca, comorbidades cardíacas e não cardíacas, todos os medicamentos, dispositivos intracardíacos e tratamento crônico com oxigênio. Todos os pacientes serão documentados quanto a edema periférico, estertores pulmonares e distensão da veia jugular. A turma da NYHA (New York Heart Association) será identificada na alta. Além disso, será coletada uma amostra de sangue para obter um painel completo incluindo hemograma total, glicemia, função renal, eletrólitos e testes de função hepática, conforme prática clínica padronizada. NT-proBNP (Amino-terminal pró Natriurético Peptídeo B) será medido na admissão e na alta hospitalar, conforme prática clínica padronizada.

Os ecocardiogramas serão realizados por operadores experientes do serviço de ecocardiografia de nossa Policlínica, de acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Ecocardiografia.

Uma única amostra de sangue adicional será coletada durante uma das coletas de sangue de rotina normais para todos os testes imunológicos. O plasma de cada participante será isolado para determinar as concentrações de diversas citocinas. Os linfócitos circulantes serão separados de acordo com o gradiente de Ficoll (células mononucleares do sangue periférico, PBMC) nos dois diferentes componentes da imunidade (linfócitos B e T) com diferentes fenótipos inflamatórios Avaliação de polimorfismos intensificadores (HS)1,2 e níveis de estrogênio: purificações de DNA e as amplificações serão realizadas a partir de uma alíquota da amostra única de sangue total coletada para avaliação do perfil inflamatório. O DNA genômico será isolado e 9 SNPs em quatro regiões polimórficas específicas da Região Reguladora 3'-1 (3'RR-1) do locus da cadeia pesada da imunoglobulina humana (IgH) serão sequenciados. O acompanhamento será realizado por telefone entrando em contato com os pacientes ou seus cuidadores 90 dias após a alta.