Genética e inmunidad en la insuficiencia cardíaca (GISCO)

La insuficiencia cardíaca es un importante problema de salud con graves consecuencias sobre la mortalidad y la morbilidad en todo el mundo. En la insuficiencia cardíaca crónica se produce una alteración del estado inflamatorio. El objetivo de este estudio será describir la relación entre los marcadores de inflamación en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, diferencias de género y edad avanzada.

La muestra del estudio incluirá pacientes hospitalizados en la Unidad de Medicina General y Envejecimiento con diagnóstico de insuficiencia cardíaca según las guías. Los datos clínicos y demográficos se recopilarán de los registros electrónicos de nuestro sistema hospitalario. Se obtendrá una historia completa, incluida la posible etiología de la insuficiencia cardíaca, comorbilidades cardíacas y no cardíacas, todos los medicamentos, dispositivos intracardíacos y tratamiento crónico con oxígeno. Todos los pacientes serán documentados para detectar edema periférico, estertores pulmonares y distensión de la vena yugular. La clase de la NYHA (Asociación del Corazón de Nueva York) se identificará al momento del alta. Además, se tomará una muestra de sangre para obtener un panel completo que incluye hemograma total, glucemia, función renal, electrolitos y pruebas de función hepática, según la práctica clínica estandarizada. NT-proBNP (propéptido natriurético B aminoterminal) se medirá al ingreso y al alta del hospital, según la práctica clínica estandarizada.

Los ecocardiogramas serán realizados por operadores experimentados del servicio de ecocardiografía de nuestro Policlínico, según los lineamientos de la Sociedad Americana de Ecocardiografía.

Se recolectará una única muestra de sangre adicional durante una de las extracciones de sangre de rutina normales para todas las pruebas inmunológicas. Se aislará plasma de cada participante para determinar las concentraciones de varias citocinas. Los linfocitos circulantes se separarán según el gradiente de Ficoll (células mononucleares de sangre periférica, PBMC) en los dos componentes diferentes de la inmunidad (linfocitos B y T) con diferentes fenotipos inflamatorios Evaluación de polimorfismos potenciadores (HS)1,2 y niveles de estrógeno: purificaciones de ADN y las amplificaciones se realizarán a partir de una alícuota de la única muestra de sangre completa recolectada para la evaluación del perfil inflamatorio. Se aislará el ADN genómico y se secuenciarán 9 SNP en cuatro regiones polimórficas específicas de la región reguladora 3'-1 (3'RR-1) del locus de la cadena pesada de la inmunoglobulina humana (IgH). El seguimiento se realizará telefónicamente contactando a los pacientes o sus cuidadores 90 días después del alta.