Infiltration préventive du cuir chevelu avec de l'acétonide de triamcinolone et de la ropivacaïne pour la douleur post-craniotomie chez les enfants

À l'heure actuelle, l'analgésie postopératoire pédiatrique n'a pas été entièrement comprise et contrôlée, en particulier la chirurgie de craniotomie. D’une part, l’évaluation professionnelle de la douleur postopératoire chez les jeunes enfants est difficile ; d'autre part, la particularité de la craniotomie ajoute (comme un obstacle de conscience, une somnolence, etc.) une perturbation à l'évaluation de la douleur chez l'enfant. Bien que l'administration d'opioïdes soit considérée comme l'analgésique de première intention pour la gestion de la douleur post-craniotomie, elle peut être associée à un réveil retardé, une dépression respiratoire, une hypercapnie et elle peut interférer avec l'examen neurologique. Pour éviter les effets secondaires des opioïdes systémiques, des anesthésiques locaux administrés autour de l'incision ont été réalisés cliniquement. Cependant, certaines études ont révélé que l'effet analgésique des anesthésiques locaux n'était pas satisfaisant en raison de leur courte durée de soulagement de la douleur. Les stéroïdes en tant qu'adjuvant peuvent améliorer l'analgésie postopératoire et prolonger la durée de l'analgésie postopératoire. Comme il a été rapporté que la douleur postopératoire de la craniotomie est principalement causée par l'incision cutanée et la réflexion des muscles, empêcher la libération des médiateurs inflammatoires autour de l'incision semble être plus efficace que simplement bloquer la conduction nerveuse. Cependant, aucune application locale de la craniotomie n'a été rapportée. acétonide de triamcinolone sur l'infiltration du cuir chevelu. Ainsi, les enquêteurs supposent qu'une infiltration préventive du cuir chevelu avec un stéroïde (acétonide de triamcinolone) plus un anesthésique local (ropivacaïne) pourrait soulager la douleur postopératoire après craniotomie chez les enfants.