Preventieve hoofdhuidinfiltratie met triamcinolonacetonide plus ropivacaïne voor pijn na craniotomie bij kinderen

Op dit moment is postoperatieve analgesie bij kinderen nog niet volledig begrepen en onder controle, met name craniotomiechirurgie. Aan de ene kant is professionele evaluatie van postoperatieve pijn bij jonge kinderen moeilijk; aan de andere kant voegt de bijzonderheid van craniotomie (zoals bewustzijnsobstakel, slaperigheid, et al.) toe aan een verstoring van de pijnbeoordeling bij kinderen. Hoewel de toediening van opioïden wordt beschouwd als het eerstelijns analgeticum voor pijnbestrijding na een craniotomie, kan dit gepaard gaan met vertraagd ontwaken, ademhalingsdepressie en hypercarbia en kan het het neurologisch onderzoek verstoren. Om bijwerkingen van systemische opioïden te vermijden, zijn klinisch lokale anesthetica toegediend rond de incisie. Uit sommige onderzoeken is echter gebleken dat het analgetische effect van lokale anesthetica onbevredigend was vanwege de korte duur van de pijnverlichting; steroïden als adjuvans kunnen de postoperatieve analgesie versterken en de postoperatieve analgesietijd verlengen. Zoals is gerapporteerd dat postoperatieve pijn bij craniotomie voornamelijk wordt veroorzaakt door incisie in de huid en reflectie van spieren, lijkt het voorkomen van het vrijkomen van ontstekingsmediatoren rond de incisie effectiever dan simpelweg het blokkeren van de zenuwgeleiding. Er is echter niet gerapporteerd over lokale toepassing van triamcinolonacetonide op infiltratie van de hoofdhuid. De onderzoekers veronderstellen dus dat preventieve hoofdhuidinfiltratie met steroïden (triamcinolonacetonide) plus lokaal anestheticum (ropivacaïne) postoperatieve pijn na craniotomie bij kinderen zou kunnen verlichten.