Infiltración preventiva del cuero cabelludo con acetónido de triamcinolona más ropivacaína para el dolor poscraneotomía en niños

En la actualidad, la analgesia posoperatoria pediátrica no se ha comprendido ni controlado completamente, en particular la cirugía de craneotomía. Por un lado, la evaluación profesional del dolor posoperatorio en niños pequeños es difícil; por otro lado, la particularidad de la craneotomía añade (como obstáculos de conciencia, somnolencia, etc.) perturbaciones a la evaluación del dolor en los niños. Aunque la administración de opioides se considera el analgésico de primera línea para el tratamiento del dolor poscraneotomía, puede asociarse con retraso en el despertar, depresión respiratoria, hipercapnia y puede interferir con el examen neurológico. Para evitar los efectos secundarios de los opioides sistémicos, se han realizado clínicamente anestésicos locales administrados alrededor de la incisión. Sin embargo, algunos estudios revelaron que el efecto analgésico de los anestésicos locales no fue satisfactorio debido a su corta duración del alivio del dolor; los esteroides como adyuvantes pueden mejorar la analgesia posoperatoria y prolongar el tiempo de analgesia posoperatoria. Como se informa que el dolor postoperatorio de la craneotomía es causado principalmente por la incisión de la piel y el reflejo de los músculos, prevenir la liberación de mediadores inflamatorios alrededor de la incisión parece ser más efectivo que simplemente bloquear la conducción nerviosa. Sin embargo, no se ha informado sobre la aplicación local de acetónido de triamcinolona en la infiltración del cuero cabelludo. Por tanto, los investigadores suponen que la infiltración preventiva del cuero cabelludo con esteroides (acetónido de triamcinolona) más un anestésico local (ropivacaína) podría aliviar el dolor posoperatorio después de una craneotomía en niños.