Infiltrazione preventiva del cuoio capelluto con triamcinolone acetonide più ropivacaina per il dolore post-craniotomia nei bambini

Al momento, l’analgesia postoperatoria pediatrica non è stata completamente compresa e controllata, in particolare la chirurgia craniotomica. Da un lato, la valutazione professionale del dolore postoperatorio nei bambini piccoli è difficile; d'altra parte, la particolarità della craniotomia aggiunge (come ostacolo alla coscienza, sonnolenza, ecc.) disturbi alla valutazione del dolore nei bambini. Sebbene la somministrazione di oppioidi sia considerata l'analgesico di prima linea per la gestione del dolore post-craniotomia, può essere associata a risveglio ritardato, depressione respiratoria, ipercapnia e può interferire con l'esame neurologico. Per evitare effetti collaterali degli oppioidi sistemici, gli anestetici locali somministrati attorno all'incisione sono stati eseguiti clinicamente. Tuttavia, alcuni studi hanno rivelato che l’effetto analgesico degli anestetici locali era insoddisfacente a causa della breve durata del sollievo dal dolore, gli steroidi come adiuvanti possono migliorare l’analgesia postoperatoria e prolungare il tempo dell’analgesia postoperatoria. Poiché è stato riportato che il dolore postoperatorio della craniotomia è causato principalmente dall'incisione cutanea e dalla riflessione dei muscoli, prevenire la liberazione dei mediatori dell'infiammazione attorno all'incisione sembra essere più efficace del semplice blocco della conduzione nervosa. Tuttavia, non è stato riportato l'applicazione locale della craniotomia. triamcinolone acetonide sulle infiltrazioni del cuoio capelluto. Pertanto, i ricercatori suppongono che l'infiltrazione preventiva del cuoio capelluto con steroidi (triamcinolone acetonide) più anestetico locale (ropivacaina) potrebbe alleviare il dolore postoperatorio dopo craniotomia nei bambini.