L'effet de la digue en caoutchouc sur les paramètres objectifs et subjectifs du stress pendant le traitement dentaire chez les enfants

Cette étude randomisée, contrôlée, en simple aveugle, a inclus 100 enfants coopératifs en bonne santé (échelle de Frankl, notation 3-4) âgés de 6 à 12 ans, classés ASA I (association américaine des anesthésistes), avec des premières molaires permanentes mandibulaires bilatérales en pleine éruption nécessitant procédures de scellement des puits et fissures. Les critères d'inclusion étaient basés sur le système international de détection et d'évaluation des caries II, comprenant des puits et fissures profonds et rétentifs, aucune restauration et aucun signe de lésions carieuses.

L'étude a été planifiée selon une conception à bouche divisée : pour chaque patient, une dent a été sélectionnée pour l'isolation par digue en caoutchouc, tandis que la dent correspondante du quadrant opposé a été choisie pour l'isolation par rouleau de coton. Le groupe d'application des digues en caoutchouc est également divisé en deux groupes : l'application topique d'EMLA et l'application d'anesthésie par infiltration. La randomisation a été réalisée à l'aide d'enveloppes scellées générées manuellement contenant des informations sur la méthode d'isolement et la technique d'anesthésie qui seraient utilisées et sur quel côté de la mâchoire (droit ou gauche). Des nombres aléatoires étaient écrits sur des papiers séparés, pliés et placés dans des enveloppes opaques scellées. Chaque participant a choisi une enveloppe et s'est vu attribuer le numéro de participant imprimé. Chaque numéro identifiait les dents incluses dans l'étude, la technique d'isolement spécifiée pour chaque dent et la méthode d'anesthésie à utiliser lors de l'application de la digue en caoutchouc. Les paramètres objectifs de stress (pouls, pression artérielle systolique et pression artérielle diastolique) pour les enfants et la fréquence cardiaque de l'opérateur ont été enregistrés à trois moments différents : immédiatement après s'être assis dans le fauteuil de traitement et avant le début du traitement (T1). , après photopolymérisation du scellant de fissure avec isolation en rouleau de coton (T2), et après l'achèvement du traitement et le retrait des rouleaux de coton. La pression artérielle systolique et diastolique a été mesurée à l'aide d'un tensiomètre automatique (OMRON M2, Omron Healthcare Co., Kyoto, Japon). La fréquence du pouls a été évaluée avec un oxymètre de pouls du bout des doigts (oxymètre de pouls LYG88, Chine). Le pouls de l'opérateur a également été enregistré. La perception de la douleur a été évaluée subjectivement après l'intervention à l'aide de l'échelle d'évaluation de la douleur Wong-Baker FACES (WBFPRS) et de l'échelle visuelle analogique (EVA). Une semaine plus tard, le patient a été convoqué à un deuxième rendez-vous pour le traitement de la dent correspondante du côté opposé. A ce stade, les dents ont été nettoyées comme dans un groupe de rouleaux de coton, et les patients ont été divisés en deux groupes selon la procédure de randomisation : anesthésie topique et anesthésie infiltrante avant la pose de la pince. L'agent anesthésique topique (EMLA, AstraZeneca, Cotia, São Paulo, Brésil) a été appliqué à l'aide d'un coton-tige dentaire jetable pendant 10 à 20 secondes et une anesthésie par infiltration (Maxicaine Forte, Artikain, VEM Drug, Turquie) a été réalisée avec un coton-tige de 20 à 20 secondes. aiguille de jauge. Après l'administration d'anesthésiques, une digue en caoutchouc et une pince métallique de taille appropriée ont été placées dans l'arcade mandibulaire, et un scellant pour puits et fissures a été appliqué sur l'arcade opposée. Les paramètres de stress des sujets ont été enregistrés en trois points de mesure. À la fin du traitement, la perception de la douleur a été évaluée subjectivement à l'aide du WBFPRS et de l'EVA.