El efecto del dique de goma sobre los parámetros objetivos y subjetivos del estrés durante el tratamiento dental en niños

Este estudio aleatorizado, controlado y simple ciego incluyó a 100 niños sanos y cooperativos (escala de Frankl, clasificación 3-4) de edades entre 6 y 12 años, clasificados como ASA I (Asociación Americana de Anestesiólogos), con primeros molares mandibulares permanentes bilaterales completamente erupcionados que requerían Procedimientos de sellado de fosas y fisuras. Los criterios de inclusión se basaron en el Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries II, que incluyen fosas y fisuras profundas y de retención, sin restauraciones y sin evidencia de lesiones de caries.

El estudio se planificó como un diseño de boca dividida: para cada paciente, se seleccionó un diente para el aislamiento con dique de goma, mientras que el diente correspondiente del cuadrante opuesto se eligió para el aislamiento con un rollo de algodón. El grupo de aplicación del dique de goma se dividió también en dos grupos: aplicación tópica de EMLA y aplicación de anestesia por infiltración. La aleatorización se realizó utilizando sobres sellados generados manualmente que contenían información sobre qué método de aislamiento y técnica de anestesia se utilizarían en qué lado de la mandíbula (derecho o izquierdo). Los números aleatorios se escribieron en papeles separados, se doblaron y se colocaron en sobres opacos cerrados. Cada participante eligió un sobre y se le asignó el número de participante impreso. Cada número identificó los dientes incluidos en el estudio, la técnica de aislamiento especificada para cada diente y el método de anestesia que se utilizará durante la aplicación del dique de goma. Los parámetros objetivos de estrés (frecuencia del pulso, presión arterial sistólica y presión arterial diastólica) de los niños y la frecuencia del pulso del operador se registraron en tres puntos diferentes: inmediatamente después de sentarse en la silla de tratamiento y antes del inicio del tratamiento (T1). , después de fotopolimerizar el sellador de fisuras con aislamiento con rollo de algodón (T2), y después de finalizar el tratamiento y retirar los rollos de algodón. La presión arterial sistólica y diastólica se midió utilizando un monitor de presión arterial automático (OMRON M2, Omron Healthcare Co., Kyoto, Japón). La frecuencia del pulso se evaluó con un oxímetro de pulso de dedo (pulsioxímetro LYG88, China). También se registró el pulso del operador. La percepción del dolor se evaluó subjetivamente después del procedimiento utilizando la escala de calificación del dolor FACES de Wong-Baker (WBFPRS) y la escala analógica visual (EVA). Una semana después, el paciente fue invitado a una segunda cita para el tratamiento del diente correspondiente del lado opuesto. En esta etapa, los dientes se limpiaron como en el grupo de un rollo de algodón y los pacientes se dividieron en dos grupos según el procedimiento de aleatorización: anestesia tópica y anestesia infiltrativa antes de la colocación de la pinza. El agente anestésico tópico (EMLA, AstraZeneca, Cotia, São Paulo, Brasil) se aplicó utilizando un hisopo dental desechable durante 10-20 segundos y la anestesia por infiltración (Maxicaine Forte, Artikain, VEM Drug, Turquía) se realizó con un hisopo de 20-20 segundos. aguja de calibre. Después de la administración de anestésicos, se colocó un dique de goma del tamaño adecuado y una pinza metálica en el arco mandibular, y se aplicó sellador de fosas y fisuras en el arco opuesto. Los parámetros de estrés de los sujetos se registraron en tres puntos de medición. Al finalizar el tratamiento, la percepción del dolor se evaluó subjetivamente mediante la WBFPRS y la EVA.