O efeito da barragem de borracha nos parâmetros objetivos e subjetivos de estresse durante o tratamento odontológico em crianças

Este estudo randomizado, controlado e simples-cego incluiu 100 crianças saudáveis ​​e cooperativas (escala de Frankl, classificação 3-4) com idades entre 6-12 anos, classificadas como ASA I (Associação Americana de Anestesiologista), com primeiros molares permanentes inferiores totalmente irrompidos bilaterais, necessitando de procedimentos de selante de fossas e fissuras. Os critérios de inclusão foram baseados no International Caries Detection and Assessment System II, incluindo fossas e fissuras profundas e retentivas, sem restaurações e sem evidência de lesões de cárie.

O estudo foi planejado como desenho de boca dividida: para cada paciente, um dente foi selecionado para isolamento com isolamento absoluto, enquanto o dente correspondente do quadrante oposto foi escolhido para isolamento com rolo de algodão. O grupo de aplicação do dique de borracha também se dividiu em dois grupos: aplicação tópica de EMLA e aplicação de anestesia infiltrativa. A randomização foi realizada por meio de envelopes lacrados gerados manualmente contendo informações sobre qual método de isolamento e técnica de anestesia seriam utilizados em qual lado da mandíbula (direito ou esquerdo). Os números aleatórios foram escritos em papéis separados, dobrados e colocados em envelopes opacos e lacrados. Cada participante escolheu um envelope e recebeu o número de participante impresso. Cada número identificava os dentes incluídos no estudo, a técnica de isolamento especificada para cada dente e o método anestésico a ser utilizado durante a aplicação do lençol de borracha. Parâmetros objetivos de estresse (frequência de pulso, pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica) para as crianças e a frequência de pulso do operador foram registrados em três pontos diferentes: imediatamente após sentar na cadeira de tratamento e antes do início do tratamento (T1) , após fotopolimerização do selante de fissuras com isolamento de rolo de algodão (T2), e após finalização do tratamento e retirada dos rolos de algodão. A pressão arterial sistólica e diastólica foi medida utilizando um monitor automático de pressão arterial (OMRON M2, Omron Healthcare Co., Kyoto, Japão). A frequência de pulso foi avaliada com um oxímetro de pulso na ponta do dedo (LYG88 Pulse Oximeter, China). A frequência de pulso do operador também foi registrada. A percepção da dor foi avaliada subjetivamente após o procedimento usando a Escala de Avaliação de Dor Wong-Baker FACES (WBFPRS) e a Escala Visual Analógica (VAS). Uma semana depois, o paciente foi convidado para uma segunda consulta para tratamento do dente correspondente do lado oposto. Nesta etapa, os dentes foram limpos como no grupo rolo de algodão, e os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o procedimento de randomização: anestesia tópica e anestesia infiltrativa antes da colocação da pinça. O agente anestésico tópico (EMLA, AstraZeneca, Cotia, São Paulo, Brasil) foi aplicado com cotonete odontológico descartável por 10-20 segundos e a anestesia infiltrativa (Maxicaine Forte, Artikain, VEM Drug, Turquia) foi realizada com anestésico de 20-20 segundos. agulha do medidor. Após a administração dos anestésicos, um dique de borracha de tamanho apropriado e uma pinça metálica foram colocados no arco mandibular, e selante de fossas e fissuras foi aplicado no arco oposto. Os parâmetros de estresse dos sujeitos foram registrados em três pontos de medição. Ao final do tratamento, a percepção da dor foi avaliada subjetivamente por meio do WBFPRS e da EVA.